Острый нефритический синдром
жүктеу/скачать 1 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Жалобы и анамнез
- Физикальное обследование
- Инструментальные исследования [1-4]: · УЗИ почек
- Биопсия почки
| Ренальные симптомы В начале ОСГН следующие: олигурия, изменение цвета мочи (макрогематурия) или гематурия лишь при анализе мочи (микрогематурия) , боли в области поясницы (из-за растяжения капсулы почек) или недифференцированные боли в животе, азотемия
Классификация 1. Острый постинфекционный (постстрептококковый) ГН: · с циклическим обратным развитием; · затяжное и хроническое течение. 2. Острый нефритический синдром при системных заболеваниях (люпус-нефрит, нефрит Шенлейн-Геноха, др.васкулиты). 3. IgA-нефропатия. 4. БПГН. 5. Первичный и вторичный МПГН. 6. Шунт-нефрит. 7. Гемолитико-уремический синдром. Жалобы и анамнез: · моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев» (макрогематурия). NB!Симптомы появляются через 1—4 недели после стрептококковой или другой инфекции [3,4]. · тошнота, рвота, головная боль; · умеренная кратковременная артериальная гипертензия; · олигурия или анурия. · редко левожелудочковая сердечная недостаточность (чаще всего гиперволемическая) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия Физикальное обследование: плотные умеренные отеки. Лабораторные исследования [1-4]: · общий анализ мочи: макро/микрогематурия, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры; умеренная протеинурия — до 1-3 г/сут. [1-4]; · общий анализ крови: повышение СОЭ до 20-30 мм/ч, возможна лёгкая анемия; · биохимические исследования крови: повышение концентрации в крови креатинина, СРБ; незначительно снижен уровень общего белка, альбуминов. Повышение титра АСЛ-О, снижен СЗ Инструментальные исследования [1-4]: · УЗИ почек: контуры гладкие, размеры в пределах возрастной нормы или несколько увеличены [1,2]. · ЭКГ при АГ выявляет перегрузку левого желудочка и возможные нарушения ритма [2,3]. · Биопсия почки [1-4]: Могут быть выявлены следующие морфологшические изменения - незначительные гломерулярные нарушения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь плотного осадка. NB!Биопсия почки при остром нефритическом синдроме показана: 1) при прогрессирующем повышении креатинина; 2) при сохраняющейся протеинурии более 6 месяцев; 3) при сохраняющемся снижении С3 фракции комплемента. жүктеу/скачать 1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|