Острый нефритический синдром

Немедикаментозное лечение [1-4]

жүктеу/скачать 1 Mb. бет 3/7 Дата 09.09.2023 өлшемі 1 Mb. #180590

Бұл бет үшін навигация:

• Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение [1-4]: · питание по возрасту с ограничением поваренной соли и жидкости с оценкой баланса жидкости; · обучение пациента: контроль баланса жидкости, соблюдение диеты, самоконтроль АД. Медикаментозное лечение: · Классический вариант острого нефритического синдрома у детей требует назначения антибактериальной терапии - начинать лечение с препаратов бензилпенициллина (по 50-150 тыс Ед/кг/сут в 4-6 приёма 7-10 дней в/м.), в случае аллергических реакций – эритромицина (30-50 мг/кг веса в сутки в 3-4 приема) [3]. При указании в анамнезе частого (или неконтролируемого) применения вышеуказанных препаратов терапию целесообразно начинать с «защищенных» пенициллинов или цефалоспоринов Антибактериальная терапия назначается в возрастных дозировках в течение 7-10 дней. · Диуретики для лечения отечного синдрома и снижения АД назначаются под контролем определения суточного диуреза, АД и ежедневного определения веса пациента (фуросемид в дозе 1-2 мг/кг per os или в инъекциях, гидрохлортиазид от 12 до 50 мг/сут внутрь). Продолжительность этих препаратов определяется наличием отечного синдрома, артериальной гипертензией, то есть у каждого пациента индивидуально. · Кратковременная умеренная артериальная гипертензия требует назначения одного гипотензивного препарата  из ингибиторов АПФ (эналаприла (2,5-5-10 мг/сут) или фозиноприла (эналаприла (2,5-5-10 мг/сут) при СКФ не менее 30 мл/мин). В 20-30% случаях – необходима  комбинация ингибиторов АПФ с блокаторами кальциевых каналов (амлодипина 20-40 мг/сут) и/или блокаторов ангиотензина-2 (валсартана 25-50 мг/сут или лозартана 60-80 мг/сут). Дозы гипотензивных препаратов подбираются индивидуально под контролем АД. · Антикоагулянты показаны при угрозе тромбозов сосудов (только при гипоальбуминемии менее 15 г/л) - гепарин в дозе 100-150 ед/кг массы тела под контролем коагулограммы п/к [1,3] в течение 1-2 недель. · При быстропрогрессирующем течении (по результатам нефробиопсии когда выявлены полулуния в более чем в 50% - тактику ведения см. клинический протокол «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит»). Антибактериальные препараты бензилпенициллин или по 50-150 тыс Ед/кг/сут в 4-6 приёма 7-10 дней в/м. В эритромицин или 30-50 мг/кг веса в сутки в 3-4 приема В цефалексин или по 50 мг/кг/ сут в два приёма 10 дней в/м, в/в В амоксициллин+клавулановая кислота или 500-750 мг внутрь 2 раза в сутки 5-7 дней, В цефаклор или в дозе 40 мг/кг/сут в 2 приёма 7 дней В азитромицин 250-500 мг 1 раз в сутки 4 дня В Диуретики фуросемид [1-3] или 1-2 мг/кг внутрь, в/в В гидрохлотиазид [1-3] 12,5-25-50 мг/сут внутрь В Ингибиторы АПФ фозиноприл [3,5] или 2,5-5-10 мг/сут внутрь, не назначать иАПФ при уменьшении СКФ менее 30мл/мин/1,73м2 [1-3]. В эналаприл [3,5] 2,5-5-10 мг/сут внутрь не назначать иАПФ при уменьшении СКФ менее 30мл/мин/1,73м2 [1-3]. Антикоагулянт гепарин [1-3] 100-150 ед/кг массы тела под контролем коагулограммы п/к Блокаторы кальциевых каналов амлодипин [3,5] 20-40 мг/сут внутрь Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 валсартан [6] или 25-50 мг/сут внутрь лозартан [7] 80-60 мг/сут внутрь жүктеу/скачать 1 Mb. Достарыңызбен бөлісу: