12.06.19
|
Кельман Владимир Петрович,
Возраст: 3года 2 месяца.
Адрес ул. Парковая 17/1.
Диагноз: ОРВИ. Нейротоксикоз тяжелой степени. Гипертермический синдром, судорожный синдром.
|
Повышение температуры до 38,9. Отказ от еды, судороги.
|
Жалобы на повышение температуры до 38,9С , беспокойство, гиперестезия, отказ от еды, судороги Anamnesis morbi: со слов матери ребенок заболел 1 день назад, появился насморк, сухой кашель повышение температуры , ребенок беспокоен , вздрагивал, ближе к ночи состояние ухудшилось: появилась рвота, температура повысилась до 38,9С, ребенок стал апатичен, был 1 приступ судорог. Самостоятельно принимали парацетамол и аспирин без эффекта. Anamnesis vitae: ребенок от 1 беременности с угрозой выкидыша во втором триместре, срочных родов,40 неделя. Рос и развивался соответственно возрасту, прививки получал согласно календарю, прививок. Перенесенные заболевания : грипп, паротит , ветряная оспа. Обьективно: общее состояние тяжелое за счет интоксикационного синдрома. Сознание оглушено, положение пассивное. Кожные покровы бледные влажные, чистые, конечности холодные на ощупь. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Зев гиперемирован, склеры гиперемированы. Дыхание через нос затруднено. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушено, пульс ритмичный, слабого наполнения. Во время осмотра возникли тонико-клонические судороги продолжительностью 1,5 минуты. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 130/мин. ЧДД 34/мин. Оказанная помощь: Sol. Bruzepami0.5%-1ml. Смесь Кушелевского: Sol. Analgini50%-0.3ml + Sol. Papaverini2%-0.3ml + Sol. Dimedroli1%-1ml. Растирание конечностей, надели теплые носки, доступ свежего воздуха. Sol. Metoclopramidi0.5%-0.3ml. АД после оказанной помощи: 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 120/мин. ЧДД 29/мин. От госпитализации отказались.
|
