12.06.19
|
Гончарова Татьяна Сергеевна, 25 лет.
Адрес: ул.Джангильдина12/1 Диагноз: Анафилактический шок II степени, асфиксический вариант. ДН 2 степени.
|
Удушье, чувство нехватки воздуха, отек лица.
|
Жалобы на удушье, чувство нехватки воздуха, отек на лице, слабось, головокружение, сыпь на коже, зуд, боли в груди, кашель.
Со слов мужа на Д-учете не состоит. Данное состояние возникло впервые после употребления в пищу морепродуктов (моллюски). Приступ длится около получаса. Купировать самостоятельно не пытались. Муж вызвал СМП.
Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больная возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные, цианоз губ. Имеется отек век, сыпь на шее и животе, инспираторная одышка. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД – 28/мин. Тоны сердца глухие, патологических шумов нет. Пульс – 150 ударов в минуту, слабого наполнения. АД – 80/40 мм. рт. ст. Температура тела 36,6°С. Зев спокоен, язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Диурез снижен. Стул в норме. Менструальный цикл без особенностей.
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, ЭОС – нормограмма. ЧСС 150/мин.
Тактика:
- Положение Тренделенбурга
- Оксигенотерапия
- Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,18% - 0,5 ml в/м
- Sol. Prednisoloni 150 mg – 4,0 ml в/в струйно
- Sol. Adrenalini hydrochloride 0,18% - 1,0 ml + Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 200,0 ml в/в капельно
- Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml в/м
- Экстренная госпитализация в реанимационное отделение.
На фоне терапии: АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 110/мин, ЧД 26/мин.
|
|
13.06.19
|
Абдурашитов Исмаил, 52 года.
Адрес: 14 мкр-он, д.35, кв. 78
Диагноз: Острая механическая толстокишечная непроходимость.
|
Острые боли в животе, задержка стула и газов.
|
Жалобы на схваткообразные боли в животе, без определенной локализации, однократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов.
На Д-учете не состоит. 2 года назад оперирован по поводу аппендицита. Ухудшение состояния наступило около 2 часов назад после обильного приема пищи. Также больной отмечает задержку стула и газов в течение 24 часов. Приступ самостоятельно не купировал.
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, больной возбужден. Кожные покровы бледные, сухие. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД – 18/мин. Тоны сердца ясные, патологических шумов нет. Пульс – 68 ударов в минуту. АД – 110/70 мм. рт. ст. Температура тела 37,0°С. Зев спокоен, язык сухой, обложен темным налетом. Живот ассиметричен, вздут. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Аускультативно – «шум падающей капли».Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Положительные симптомы Валя, Тевенара, Спасокукоцкого.
Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Диурез в норме.
Тактика:
- Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
