12.06.19
|
Ридель Антон Павлович,51год, 21микр., д14, кв. 89, DS: острый холецистит.
|
Сильная боль в правом подреберье.
|
Жалобы на сильную , постоянную боль с нарастающей интенсивностью в правом подреберье с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, поясничную область, тошноту, трехкратную рвоту, не приносящую облегчение. Anamnesis morbi: боль нарастала постепенно в течение 5-6 часов, подобное состояние не впервые, но данный приступ, более сильный. Anamnesis vitae: на д-учете у хирурга- желчно-каменная болезнь на протяжении 9 лет, аллергоанамнез : аллергия на цефазолин. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы сухие, физиологической окраски. Зев спокоен. Органы дыхания и кровообращения без патологии. АД 120/80мм.рт.ст ЧСС 85/мин, ЧДД 18/мин. Язык влажный , обложен серым налетом. Живот правильной формы, мягкий , напряжен в правом подреберье, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера и Мерфи, печень и селезенка не пальпируются. Рвота двукратно желчью. Оказанная помощь: экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара.
|
|
12.06.19
|
Анфилов Максим Дмитриевич, 45 лет.
Адрес: ул Зелинского 22/56
Диагноз: Пищевая токсикоинфекция. ИТШ I степени
|
Острые боли в животе, тошнот, рвота
|
Жалобы на схваткообразные боли в эпигастральной области, тошноту, трехкратную рвоту съеденной пищей, общую слабость.
На Д-учете не состоит. Ухудшение состояния наступило час назад после употребления в пищу рыбных консервов. Самостоятельно ничего не принимал.
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, больной возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД – 18/мин. Тоны сердца приглушены, патологических шумов нет. Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 100/60 мм. рт. ст. Температура тела 36,6°С. Зев спокоен, язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Диурез снижен. Стул был один раз, разжиженный, без патологических примесей.
Тактика:
- Оксигенотерапия
- Зондовое промывание желудка
- Инфузия: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 800 ml + Sol. Dextrani – 400 ml в/в капельно
- Sol. Prednisoloni 90 mg – 3,0 ml в/в струйно
- Госпитализация в инфекционную больницу.
На фоне терапии: АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 87/мин.
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
