12.06.19
|
Морозова Дарья Сергеевна , 25 лет, ул. Гвардейская10/45. DS: Бронхиальная астма, персистирующее течение в стадии обострения. Астматический статус, метаболическая форма, стадия II . ОДН I-II степени.
|
Удушье более суток
|
Жалобы на продолжающееся удушье более суток, отсутствие мокроты, сухой кашель, экспираторная одышка, страх смерти, слабость. Anamnesis morbi: страдает БА с 10 лет, с периодическими обострениями 1-2 раза в месяц днем и 2-3 раза в месяц ночью. Последнее обострение – астматический статус в январе 2017года, госпитализирована в ОРИТ. Принимает поддерживающее препараты: будесонид 250 мкг/сут. Данное ухудшение состояния внезапно, 1 день назад нарастающее удушье, принимала сальбутамол 9 ингаляций – без эффекта, вызвали СМП. Anamnesis vitae: аллерго-анамнез отягощен: пищевая аллергия на орехи. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено бронхообструктивным синдромом. Сознание сохранено, возбуждение сменяется апатией, положение вынужденное с опорой рук в край кровати. Кожные покровы чистые, влажные, диффузный цианоз, тургор сохранен. Местные вены набухшие. Грудная клетка эмфизематозно вздута, экскурсия не заметна, участие вспомогательных мышц грудной клетки в дыхании, перкуторно коробочный звук. Дыхание ослабленно преимущественно в нижних отделах, хрипы выслушиваются лишь в верхних отделах, местами дыхательные шумы не прослушиваются, тахипноэ, тоны сердца ясные , ритмичные, тахикардия, парадоксальный пульс. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130/ мин, ЭОС отклоняется вправо, признаки перегрузки правых отделов сердца. АД 140//85мм.рт.ст. ЧСС 130/мин. ЧДД 38/мин. Оказанная помощь: увлажненный кислород через лицевую маску.
Катетеризация левой средне-локтевой вены,
Sol. Prednisoloni 120mg в/в
Sol. Eyphillini2.4%-10ml+Sol. NaCL0.9%-10ml.
Sol. NaCL0.9%-400.0ml. в/в
Heparini 1 ml(5000ED) в/в
Ингаляция через небулайзер Sol. Salbutamoli0.5%-20ml/ После оказанной помощи : АД125/80 мм.рт.ст ЧСС 110/мин ЧДД 26/мин. Госпитализация в терапевтическое отделение.
|
