Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы Терапия бакалавриат кафедрасы «бекітемін»
жүктеу/скачать 0,8 Mb.
|
vdm mpd kz
vdm mpd kz
| Тапсыру мерзімі: 14-апта
Әдебиет: Бақылау (сұрақтар, тестілер, есептер және т.б.): Сұрақтар: 1. Ревматоидты артритте бірінші кезекте қай буындар зақымдалады? 2. Бұл ауруда қай буындар үдеріске қосылады? 3. Буындардың рентгенографиясы нені анықтайды? Тесттер: 1. РФ көрінісі: а) макроглобулин б) агрегирленген IgM антидене Fc-фрагментке түзіледі в) агрегирленген альбуминге антидене түзіледі г) простагландин 2. РА генетикалық даму факторларына жатады: а) хромосомды аномалиялар б) гендік аппараттағы молекулярлы бұзылыстар в) HLA факторлары 3. РА кезіндегі ауырсынудың сипаты: а) «ұшқыш»; б) периодты в) тұрақты 4. РА кезінде үдеріске көбіне ... ұшырайды. а) аяқ-қолдардың ірі буындары б) аяқ-қолдардың ұсақ буындары в) омыртқа жотасы буындары 5. РА ... зақымдалуы тән. а) бір буынның б) екі буынның в) үш буыннан көп 6. РА рентгенологиялық көрінісі: а) остеофиттер б) диффузды остеопороз в) буын маңы сүйектердің ошақтық остеопорозы (киста тәрізді остеопороз) г) буын шеміршектерінің кертілуі 7. РА ағымы: а) баяу өршитін б) тез өршитін в) өршудің байқалмауымен өтетін 8. РА саусақтар мен фалангалардың тән өзгерістері: а) «морж жарғақ аяқтары» б) «аққу мойын» в) метакарпофалангалық буындардың шығып кетуі 9. РА кезіндегі бұлшықеттер: а) атрофияланады б) өзгермейді 10. РА диагностикалау критерийлері: а) таңғы құрысу б) буындардың асимметриялы зақымдалуы в) ауру басталғаннан соң 3 ай өткенде үдеріскекемінде 3 буыннын қатысуы г) әрдайым жоғары температура Есеп №1 64 жастағы науқасты қол басыны дисталды фалангааралық буындарының ауыруы мен ісінуі, баспалдақпен түскендегі тізе буындарының ауыруы мен қытырлауы, сол жақ тізе буынының ауырсынуы тыныштық күйде де басылмауы мазалайды. Таңертеңгі құрысу ұзақтығы 15 минут. Өзін 12 жылдан бері аурумын деп есептейді. Сауушы болып жұмыс істеген. Объективті: дене салмағы артық. Жүрісі сау жағына қарай қисайып жүреді. Қолдың II және IV саусақтарының фалангааралық буындарының дисталды бөлігінде қабыну белгілерімен (ісіну, гиперемия) Геберден түйіндері байқалады. Тізе-сан буындарының қозғалысы шектелмеген. Сол жақ тізе асты буынын қолғалту симптомы оң. Қозғалған кезде тізе қақпағының ауырсынуы. Аздап бүгіп тұрған кезде аяқтары 1 минуттың ішінде ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз. Сіздің тактикаңыз. Есеп №2 Науқас Ю. 81 жаста ревматологиялық бөлімшеге келесі шағымдармен мойынның, иықтардың, жамбас аймағының құрысуы мен ауырсынуы, бұлшықеттердің әлсіреуі, субфебрильді температураға шағымданып келді. 2-3 ай бойы ауырады. Объективті: пальпацияда мойынның, иықтардың, жамбас аймағының ауырсынуы, қозғалысының айқын шектелуі. Зерттеулері: ЖҚА – ЭТЖ 70 мм/сағ және креатинфосфокиназа деңгейі 7 есеге артқан. Науқастың айтуы бойынша 1 не 2 таблетка преднизолон ішкенде жағдайы бірден жақсара түседі. Рентгенологиялық сүйек-буын жүйесінде патологиялар анықталған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз. жүктеу/скачать 0,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|