Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124 [K000459]

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Pdf көрінісі

бет	85/271
Дата	03.11.2022
өлшемі	1,89 Mb.
	#156487
түрі	Задача

1 ... 81 82 83 84 85 86 87 88 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 125 [K000460]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124 [K000459]
1. Внебольничная правосторонняя пневмония. ДН II.
2. Диагноз «внебольничная правосторонняя пневмония» установлен на основании
жалоб больного на повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой,
неинтенсивные боли в грудной клетке при кашле, потливость, данных анамнеза (острое
развитие заболевания после переохлаждения); данных осмотра (фокус ослабления
дыхания, наличие множественных влажных мелкопузырчатых хрипов при аускультации у
угла правой лопатки), установление ДН основано на ЧД во время приѐма; на основании
анализа крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, СОЭ повышено), на основание
рентгенологических данных (очаговая инфильтрация в базальных отделах правого
лѐгкого).
3. Пациенту рекомендовано: проведение ФВД для выявления дыхательной
недостаточности.
4. Пациент с нетяжѐлой внебольничной пневмонией, факторов риска
резистентности возбудителей нет. Антибиотиками 1 выбора являются Амоксициллин или
новые и макролиды (Кларитромицин, Азитромицин) так как у данного больного молодой
возраст и вероятными возбудителями могут быть - S. Pneumoniae, H. Influenzae,
Mycoplasma pneumonia.
5. Продолжать антибактериальную терапию без изменений еще 3-4 дня,
продолжить динамическое наблюдение. Контроль анализа крови через 7 дней, рентген-
контроль.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 125 [K000460]
1. Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. ДН II.
2. Диагноз «внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония» установлен
на основании жалоб больного на повышение температуры, кашель со слизистой мокротой,
данных анамнеза (острое начало заболевания, связь с переохлаждением); данных осмотра
(фокус ослабления везикулярного дыхания, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов
при аускультации в нижнем отделе левого лѐгкого), установление ДН основано на ЧД в
покое; на основании анализа крови (палочкоядерный сдвиг, СОЭ повышено).

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
91
3. Пациенту рекомендовано: проведение ФВД для выявления дыхательной
недостаточности, КТ-лѐгких - для точного выявления пневмонии.
4. У пациента нетяжѐлая пневмония; имеются факторы риска резистентности
возбудителей (сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание – ИБС, ХСН, получает
постоянную
терапию).
Наличие
факторов
риска
обосновывает
назначение
Амоксициллин/Клавуланата 625 мг 3 раза в сутки в течении 10 дней, так как у данного
больного могут быть возбудители (S. Pneumoniae, H. Influenzae и грамотрицательная
флора).
5. Продолжать антибактериальную терапию без изменений, продолжить
динамическое наблюдение. Контроль анализа крови через 7 дней, рентген-контроль.

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 81 82 83 84 85 86 87 88 ... 271