СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 216 [K003131]
1. ВУИ. Токсоплазмоз. Менингоэнцефалит. Гипертензионно-гидроцефальный
синдром. Гепатит.
2. Серологическое обследование крови матери и ребѐнка на титр антител к
внутриутробным инфекциям (ИФА) или ПЦР для идентификации возбудителя инфекции.
Спинномозговая пункция для выявления воспалительных изменений в ликворе в
результате поражения мозговых оболочек и вещества головного мозга.
УЗИ органов брюшной полости для выявления возможной патологии.
ЭКГ и Эхо-КГ для выявления эмбриопатий со стороны сердечно-сосудистой
системы.
Консультация врача-офтальмолога и врача-невролога, так как для токсоплазмоза
характерно поражение глаз и головного мозга.
3.
Диагноз
ВУИ
(токсоплазмоз,
менингоэнцефалит,
гипертензионно-
гидроцефальный синдром, гепатит) установлен на основании данных анамнеза (в 30
недель гестации мать перенесла заболевание, сопровождающееся недомоганием,
повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, положительными данными
ИФА к токсоплазме), данных клинического осмотра (субфебрилитет, неврологическая
симптоматика в виде беспокойства ребѐнка, судорог, развития гипертензионно-
гидроцефального синдрома, нарастающая желтуха, гепатоспленомегалия), данных
лабораторного обследования (наличие воспалительных изменений в анализе крови,
анемия, тромбоцитопения, повышение уровня прямого билирубина и трансаминаз, СРБ,
выявление при НСГ гидроцефалии и кальцинатов).
4. Лечение токсоплазмоза у новорождѐнного с учѐтом активности воспалительного
процесса: Пириметамин 1 мг/кг/сутки (на 2 приѐма) 5 дней + Сульфасалазин 50-100
мг/кг/сутки (в 3-4 приѐма) 7 дней. При непереносимости сульфаниламидов возможно
назначение Клиндамицина по 10-40 мг/кг/сутки в 3 введения. Проводят 3 курса с
интервалами 7-14 дней + Фолиевая кислота 1-5 мг 1 раз в 3 дня всего курса лечения с
целью устранения побочных действий антифолатов.
5. Цитомегаловирусная инфекция, врождѐнная краснуха, листериоз.
Достарыңызбен бөлісу: |
