Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет12/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K000025] 
1. Кишечный иерсиниоз, типичный, средней степени тяжести, желудочно-
кишечная форма. Серологически подтверждѐнный. Анемия лѐгкой степени тяжести. 
Нормохромная.
2. Диагноз «иерсиниоз» поставлен на основании объективных данных и анамнеза: 
острое начало заболевания с кишечного синдрома (в течение недели у ребѐнка жидкий 
стул 3-6 раз в сутки, пальпаторно – урчание и умеренная болезненность в правой 
подвздошной области), синдрома интоксикации (повышение температуры до 38,7°С, 
вялость, слабость), суставного синдрома в виде артралгий, на фоне усиления синдрома 
интоксикации; умеренный гепатолиенальный синдром; связь заболевания с приѐмом в 
пищу салата из капусты; а также на основании результатов анализов: в ОАК – 
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорена СОЭ до 42 мм/час; в 
копрограмме – признаки воспаления (слизь +++; лейкоциты 20–30 в поле зрения, амило- и 
стеаторея), подтверждением диагноза являются данные РПГА с иерсиниозным 
диагностикумом – обнаружены антитела в титре 1:800+++. Желудочно-кишечная форма – 
так как ведущим по тяжести является поражение ЖКТ. Нормохромная анемия I ст. на 
основании показателей крови (гемоглобин 104 – г/л, ЦП – 0,9). 
3. План лечения: 
- Госпитализация в инфекционную больницу. 
- Оральная регидратация. 
- Дробное питание с исключением растительной, молочной пищи и экстрактивных 
веществ. 
- Этиотропное лечение: антибиотикотерапия – цефалоспорины 3 поколения 
(Цефтриаксон 50 мг/кг/сутки) или аминогликозиды – амикацин 10-15 мг/кг/сут. 
- Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы 
внутривенно капельно с учѐтом физиологической потребности в жидкости и потерь на 
интоксикацию). 
- Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Полисорб, диоктаэдрический смектит и др. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
14 
- Антигистаминные препараты. 
- При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (интервал 8 
часов) или Парацетамол 15 мг/кг (интервал не менее 4 часов). 
4. Профилактические мероприятия: 
- Организация правильного хранения продуктов питания.
- Бактериологический контроль за продуктами питания (салаты, винегреты, 
фрукты и др.).
- Систематическая дератизация.
- Специфическая профилактика не разработана. 
5. Противоэпидемические мероприятия: 
- Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. 
- Госпитализация.
По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами, 
дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. 
По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы- 
интернаты, санатории, дома ребѐнка). 
- Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение детей не проводится
карантин не накладывается. Изоляция контактных не проводится. 
- Мероприятия в очаге инфекции: текущая дезинфекция: осуществляется частое 
проветривание помещений, влажная уборка, заключительная дезинфекция проводится 
после госпитализации больного.
- Допуск в коллектив: по выздоровлению. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет