Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет8/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9 [K000020] 
1. Дифтерия ротоглотки, типичная, токсическая форма, 1 степени. 
2. Диагноз «дифтерия ротоглотки» поставлен на основании данных анамнеза и 
осмотра: заболевание началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 
38°С) и синдрома ангины (боли в горле, гиперемия зева, миндалины отѐчные с 
плѐнчатыми наложениями, выходящими за пределы миндалин, отѐком шейной клетчатки, 
выделением коринебактерии дифтерии. 
Критериями токсической формы являются отѐк подкожно-жировой клетчатки, 
выраженность синдромов интоксикации, наличие осложнения. Осложнение – миокардит – 
на основании жалоб (рвота, слабость, сердцебиение, одышка), объективных данных 
(расширение границ относительной сердечной тупости, тоны сердца приглушены, 
систолический шум на верхушке, увеличение печени), результатов анализов (ЭКГ: низкий 
вольтаж зубцов, нарушение проводимости, атриовентрикулярная блокада 1 степени, ФКГ: 
систолический шум, занимает всю систолу, ЭХО КС: снижение сократительной 
способности миокарда). 
3. Госпитализация в инфекционную больницу.
Строгий постельный режим.
Этиотропное лечение: ведение противодифтерийной антитоксической сыворотки.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (Реополиглюкин и глюкозо-солевые 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 

растворы в соотношении коллоидов и кристаллоидов 1:2 внутривенно капельно с учѐтом 
физиологической потребности в жидкости и потерь на интоксикацию). 
Гормонотерапия (Преднизолон 1-2 мг/кг). 
Местно: полоскание зева антисептиками. 
4. Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией АКДС-вакциной 
(АДС анатоксином) в 3, 4, 5 и 6 месяцев, R1 – в 18 месяцев, R2 – в 7 лет (АДС-м), R3 – в 
14 лет (АДС-м). Взрослые ревакцинируются каждые 10 лет (АДС-м) до 56-летнего 
возраста. Постэкспозиционная профилактика: не привитые ранее дети и взрослые 
подлежат немедленной иммунизации.
5. Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. 
Госпитализация: все формы заболевания, включая носительство токсигенных 
коринебактерий. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: 
проводится текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятия в отношении 
контактных лиц: при выявлении больного дифтерией в детском учреждении 
устанавливается карантин на 7 дней. Все контактные, в том числе персонал, 
одномоментно обследуются на носительство дифтерийной палочки и наблюдаются в 
течение 7 дней с ежедневной термометрией. Всех детей осматривает врач-
оториноларинголог. При выявлении в очаге носителей токсигенных коринебактерий, все 
контактные обследуются ещѐ раз и так до получения у всех отрицательного результата. 
Выявленные носители токсигенных коринебактерий изолируются и лечатся в стационаре. 
Условия выписки: больные, перенѐсшие дифтерию, выписываются после клинического 
выздоровления и двух отрицательных бак. анализов, взятых с интервалом в 1-2 дня, но не 
ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет