Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет4/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K000014] 
1. Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. 
Серологически подтверждѐнный. 
2. Диагноз «коклюш» поставлен на основании данных анамнеза – постепенное 
начало заболевания с катарального синдрома с усилением кашля, который стал носить 
приступообразный характер преимущественно в ночные часы, а также с учѐтом 
результатов анализов – в ОАК – гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, методом ИФА IgM AT к 
возбудителю коклюша, на рентгенограмме – повышенная воздушность лѐгочной ткани и 
усиление лѐгочного рисунка. 
3. План лечения. 
Госпитализация в боксированное отделение.
Обильное тѐплое питьѐ.
Этиотропное лечение: антибиотикотерапия ‒ макролиды и защищѐнные 
аминопенициллины.
Патогенетическая терапия: в периоде приступообразного кашля – препараты, 
подавляющие кашель (Синекод, Тусупрекс, Либексин), вплоть до кодеинсодержащих. В 
периоде появления мокроты – муколитики, отхаркивающие препараты. 
4. Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС (возможно 
Пентаксим и Инфанрикс) в 3, 4, 5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 
месяцев.
5. Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. 
Госпитализация. По клиническим показаниям госпитализируются дети раннего возраста, 
среднетяжѐлые и тяжѐлые формы коклюша. По эпидемиологическим показаниям – дети 
из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения 
противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: 
дети первых 7 лет, контактировавшие с больным, подлежат изоляции на 14 дней; на 
группу ДДУ накладывается карантин на 14 дней. Дети старше 7 лет разобщению не 
подлежат. Мероприятия в очаге инфекции: текущая и заключительная дезинфекции не 
проводятся. Осуществляется влажная уборка, проветривание и кварцевание помещений. 
Мероприятия в отношении контактных лиц: контактировавшие с больным дети и 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 

взрослые обследуются на коклюш бактериологически двукратно с интервалом в 1-2 дня. 
Дети с упорным кашлем (в течение 5-7 дней) изолируются на дому и обследуются в 
поликлинике (двукратно). Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по 
выздоровлению, но не ранее, чем через 25 дней от начала заболевания. Если кашель 
прекратился раньше, то ребѐнка можно принять в ДДУ при наличии двух отрицательных 
бактериологических анализов на коклюш. Бактерионосителей коклюшной палочки 
изолируют и допускают в коллектив при наличии двух отрицательных 
бактериологических анализов, но не ранее, чем через 14 дней после первичного 
выделения возбудителя. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет