Расшифровка результатов анализов

РАСШИФРОВКА 
РЕЗУЛЬТАТОВ 
АНАЛИЗОВ
ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
медицинская школа synapse @usmle_synapse

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................................3
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ..................................................................................................4
лейкоцитарная формула.........................................................................................8
биохимический анализ КРОВИ...........................................................................10
электролиты....................................................................................................................16
газовый состав АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ...........................................................19
коагулограмма.............................................................................................................20
общий анализ мочи..................................................................................................21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................................24
СОДЕРЖАНИЕ
Расшифровка результатов анализов //
содержание
медицинская школа synapse @usmle_synapse

Умение грамотно интерпретировать лабораторные показатели является 
мощным орудием в руках как студента-медика, так и практикующего 
диагноста. 
Порой, даже самый «простой» анализ может дать нам гораздо больше 
информации, чем сможет рассказать сам пациент. Конечно же, никогда 
нельзя слепо опираться только на «цифры», ведь именно умение 
комбинировать субъективные и объективные данные помогает распутать 
даже самый сложносплетенный «диагностический» клубок, установить 
природу заболевания и своевременно помочь пациенту. 
Предлагаем Вашему вниманию краткий разбор основных лабораторных 
показателей, без воды и метафор. Надеемся, что это методическое 
руководство сделает Ваше обучение и дальнейшую практику чуточку 
проще. 
Поехали!
Дорогие друзья! Обратите внимание, что референсные значения 
лабораторных показателей в разных источниках могут отличаться!
оставить заявку на обучение
Онлайн-курс подготовки к USMLE Step 1 - 
официальный сайт 
медицинской школы Synapse
Мы Вконтакте
Мы в Инстаграм 
ВВЕДЕНИЕ
Расшифровка результатов анализов //
Введение
медицинская школа synapse @usmle_synapse
3

Сниженный показатель говорит об анемии (для дифференциальной 
диагностики различных типов анемий необходимо анализировать и другие 
показатели, о которых мы поговорим позже). 
Также наблюдается при:
кровопотере, 
почечной недостаточности (снижение выработки эритропоэтина),
лейкемии (за счет инфильтрации костного мозга и повреждении 
эритроцитарных предшественников) и многих других заболеваниях.
Повышенный уровень говорит о эритремии. 
Первичная - болезнь Вакеза (из-за повышенной активности JAK2, 
сопровождается тромбоцитозом). 
Вторичная может быть вследствие хронической гипоксии (болезни легких 
и сердца). Также встречается при обезвоживании (гемоконцентрация 
вследствие рвоты, диареи и передозировки мочегонными препаратами)
Также коррелируют с анемиями и эритремиями. 
Уровень гемоглобина ниже 70 является абсолютным показанием к 
гемотрансфузии.
Норма: Ж: 3.8-4.5*1012/л, М: 4.5-5.0*1012/л
Гемоглобин - норма: Ж 120 - 140 г/л, М 130-160 г/л 
Гематокрит - норма: Ж 35-45%, М 39-49%
Эритроциты, RBC 
Гемоглобин, Hb и Гематокрит, Hct
Общий Анализ Крови
Расшифровка результатов анализов //
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
4

Лейкоцитоз чаще всего говорит об инфекционном процессе. Другими 
причинами могут быть лейкемия и аутоиммунные заболевания. Для более 
детального анализа необходима расшифровка лейкоцитарной формулы 
(см. ниже).
Лейкопения (равно как и лейкоцитоз) является одним из критериев SIRS 
(синдром системного воспалительного ответа). 
Также может говорить: 
о ВИЧ-инфекции, 
аутоиммунных заболеваниях (например, СКВ), 
приеме цитостатиков и кортикостероидов
Анемия с MCV <0.8 - микроцитарная (железодефицитная, анемия 
хронических заболеваний, талассемии, сидеробластная анемия)
Анемия с MCV 0.8-1.0 - нормоцитарная (серповидноклеточная, 
сфероцитоз, аутоимунная гемолитическая анемия, пароксизмальная 
ночная гемоглобинурия [б-нь Маркиафавы-Микели], апластическая 
анемия)
Анемия с MCV >1.0 – макроцитарная. 
MCV 1-1.1 - обычно встречается при алкоголизме, 
MCV >1.1 - может говорить о фолиеводефицитной и витамин 
В12-дефицитной анемиях, сопровождающихся гиперсегментированными 
нейтрофилами (более 5 ядер) и повышением гомоцистеина (склонность к 
тромбозам). 
Самая частая причиная В12-дефицитной анемии является пернициозная 
анемия [+ anti-IF и анти-париетальные антитела], повышение уровня 
метилмалоновой к-ты, моторная дисфункция и нарушение глубокой 
чувствительности, депрессия и псевдодеменция отличают помогают 
дифференцировать ее от фолиеводефицитной. Также встречается при 
миелодиспластическом с-ме, анемии Даймонда-Блекфена (характерны 
трехфаланговые 
большие 
пальцы 
рук), 
приеме 
зидовудина 
(антиретровирусный препарат).
Норма: 4.0-9.0* 109/л
Норма: 0.8-1.0
Лейкоциты, WBC 
Цветовой показатель, MCV
Расшифровка результатов анализов //
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
5

Показатель >360 говорит о сфероцитозе (положительный семейный 
анамнез, 
отрицательная 
реакция 
Кумбса) 
или 
аутоиммунной 
гемолитический анемии (положительная реакция Кумбса)
Процентный показатель, определяющий насколько самый большой в 
образце крови по диаметру эритроцит отличается от самого маленького. 
Увеличение RDW говорит в пользу железодефицитной анемии 
(дифференциальная диагностика с другими микроцитарными анемиями).
Ретикулоцитоз характерен для гемолиза, восстановления после 
кровотечения или лечения анемии (например, уровень ретикулоцитов 
используется для мониторинга успешности лечения железодефицитной 
анемии). 
Также важно помнить, что так как ретикулоциты больше эритроцитов, то 
ретикулоцитоз может давать ложное увеличение MCV.
Анемия + ретикулоцитопения может говорить об апластической анемии
Чувствительный тест для многих воспалительных заболеваний, как 
инфекционных, так и ревматологических (височный артериит), также 
увеличивается при злокачественных процессах, анемиях, беременности, 
что делает СОЭ крайне неспецифичным тестом (также, как и С-реактивный 
белок). 
Однако, если Вы, например, подозреваете у пациента остеомиелит, но 
СОЭ при этом нормальный, следует пересмотреть диагноз.
Норма: 320-360 г/л
Норма: 11,5 – 14,5%
Норма: 0.2- 1.2%
Норма: Ж 2-15, М 1-10 мм/ч
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, MCHC
Ширина распределения эритроцитов, RDW 
Ретикулоциты, reticulocytes 
СОЭ, ESR 
Расшифровка результатов анализов //
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
6

Тромбоцитоз бывает первичный (болезнь Вакеза и эссенциальный 
тромбоцитоз) и вторичный, как реакция на воспалительный процесс 
(тромбоциты - реактанты острой фазы), вследствие анемии (компенсируют 
снижение вязкости крови), сленэктомии (часть тромбоцитов хранится в 
селезенке) и многих других.
Тромбоцитопения встречается при: 
вирусных инфекциях (при неясной этиологии необходимо исключить ВИЧ 
и гепатит С), 
аутоиммунных процессах (СКВ), 
как побочное действие некоторых препаратов (гепарин-индуцированная 
тромбоцитопения), 
гемолитико-уремическом синдроме (триада: гемолиз, тромбоцитопения и 
острая почечная недостаточность, в основном встречается у детей как 
осложнение кровянистой диареи, вызванной E.coli O157:H7), 
лейкемиях, 
химиотерапии, 
ДВС-синдроме, 
циррозе печени, 
тромбозах (за счет использования тромбоцитов), 
беременности (физиологическая, вследствие увеличения объема плазмы, 
истинная тромбоцитопения при беременности считается при показателе 
<70) и многих других. 
Также следует выделить и псевдотромбоцитопению, возникающую 
вследствие лабораторной ошибки (за счет агрегации тромбоцитов in vitro) 
– при подозрении, необходимо повторить анализ.
Норма: 180-320 109/л
Тромбоциты, PLT 
Расшифровка результатов анализов //
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
7

Лейкоцитарная формула
Расшифровка результатов анализов // лейкоцитарная формула
Базофилия характерна для хронического миелоидного лейкоза, б-ни 
Вакеза
Эозинофилия 
наблюдается 
при 
аллергических 
заболеваниях, 
паразитарных инфекциях (гельминты), хронической надпочечниковой 
недостаточности
Являются незрелыми формами нейтрофилов. Повышение их количества 
называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и чаще всего 
свидетельствует 
об 
острой 
бактериальной 
инфекции 
или 
миелопролиферативном заболевании (хронический миелолейкоз). 
Нейтрофилез говорит о бактериальной инфекции (сепсис, бактериальная 
пневмония) или недавнем приеме глюкокортикоидов (за счёт 
демаргинации нейтрофилов со стенок сосудов). Также встречается при 
болевом синдроме, диабетическом кетоацидозе, остром грудном 
синдроме у больных с серповидноклеточной анемией (необходимо 
дифференцировать с пневмонией) и множестве других состояний. 
Нейтропения встречается при ВИЧ, апластической анемии, радиации, 
приеме некоторых препаратов, у детей до 5 лет (физиологическая).
Норма: 0-1%
Норма: 0.5-5%
Норма: 
Миелоциты - 0%, 
Метамиелоциты 0%
палочкоядерные нейтрофилы 1-6%
Норма: 47-67%
Базофилы
Эозинофилы
Миелоциты, Метамиелоциты и палочкоядерные нейтрофилы 
Нейтрофилы сегментоядерные 
медицинская школа synapse @usmle_synapse
8

Норма: 3-11%
Норма: 18-40%
Моноциты
Лимфоциты 
NB: Агранулоцитоз (снижение нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) 
является угрожающим жизни состоянием. Может возникнуть вследствие 
приема клозапина, карбамазепина, пропилтиоурацила, метимазола, 
колхицина и многих других препаратов. При фебрильной нейтропении 
(<500 нейтрофилов/мм3 + температура >38°С) необходимо эмпирически 
назначить антибиотики, покрывающие синегнойную палочку 
(например, цефепим).
Моноцитоз наблюдается при многих воспалительных процессах, является 
специфичным признаком мононуклеоза.
Лимфоцитоз чаще всего говорит о вирусных инфекциях, но встречаются 
и при некоторых бактериальных инфекциях (например, коклюш, 
туберкулез), при остром и хроническом лимфолейкозах, у детей от 5 дней 
до 5 лет (перекрест лейкоцитарной формулы, после 5 лет нейтрофилов 
становится больше, чем лимфоцитов, как у взрослых) и др.
Лимфопения наблюдается при апластической анемии, сепсисе, 
аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ, приеме кортикостероидов, врожденном 
иммунодефиците (например, с-м Ди Джорджа).
Расшифровка результатов анализов // лейкоцитарная формула
медицинская школа synapse @usmle_synapse
9

Биохимический анализ 
Норма: 3.5-5.6 ммоль/л
Норма: <6.0%
Норма: 3.5-5.7 ммоль/л
Норма: <3,3 ммоль/л
Повышение уровня глюкозы может говорить о сахарном диабете, 
гестационном диабете, синдроме Кушинга, глюкагономе, раке 
поджелудочной железы. При подозрении на сахарный диабет необходимо 
провести тест на толерантность к глюкозе (натощак, и через каждые 
полчаса после приема глюкозы).
Гипогликемия наблюдается при голодании, инсулиноме, передозировке 
инсулином или препаратами сульфанилмочевины (глибурид, глипизид), 
мальабсорбции.
Полезный инструмент в диагностике сахарного диабета, т.к. он отражает 
уровень гликемии за последние 3-4 месяца. Также используется для 
мониторинга лечения и комплаенса пациента.
Повышение значений является одним из главных факторов риска 
развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. 
Также встречается при семейной гиперхолестеринемии (II тип, вследствие 
дефекта рецепторов ЛПНП или апо-В100. Гомозиготная мутация может 
привести к инфаркту миокарда даже у пациентов моложе 20 лет), 
нефротическом с-ме (печень компенсирует протеинурию повышением 
синтеза ЛПНП), гипотиреозе, первичном билиарном циррозе, сахарном 
диабете, приеме препаратов (бета-блокаторы, тиазидные диуретики, 
оральные контрацептивы, кортикостероиды) и др. 
Глюкоза
Гликированный гемоглобин, HbA1C 
Холестерин общий – сумма ЛПВП и ЛПНП 
ЛПНП
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
10

Норма: М >1 ммоль/л, Ж >1.2 ммоль/л
Нормы широко варьируют в зависимости от возраста и пола
Норма: 10-40 Ед/л
ЛПВП 
Триглицериды
АлАТ и АсАТ 
Пациентам с повышением ЛПНП показаны статины (выбор препарата и 
дозировка зависят от возраста пациента, наличия диабета и определения 
10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с помощью 
специального калькулятора)
Снижают риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых 
заболеваний. 
Обязательно измерять натощак. 
Гипертриглицеридемия 
наблюдается 
при 
гиперхиломикронемии 
(гиперлипопротеидемия I типа, вследствие дефицита апо-С или 
липопротеин липазы), семейной гипертриглицеридемии (IV тип, уровень ТГ 
>20 ммоль/л ассоциирован с развитием острого панкреатита) и при 
сахарном диабете (гиперлипопротеидемия V типа, вследствие отсутствия 
стимуляции липопротеинлипазы из-за снижения чувствительности к 
инсулину. Один из самых ранних признаков диабета). 
При незначительной гипертриглицеридемии показаны отказ от алкоголя и 
курения, физическая нагрузка, рыбий жир, статины. При высоких 
значениях показаны фибраты. 
Уровень трансаминаз >1000 говорит об остром вирусном гепатите, 
шоковой печени (вследствие острой кровопотери) или токсическом 
гепатите (передозировка парацетамолом, галотаном).
Для большинства гепатитов (вирусный, неалкогольный и др) характерно 
преимущественное 
повышение 
АлАт. 
Характерным 
отличием 
алкогольного гепатита является соотношение АсАт:АлАт > 2:1.
В то время, как АлАт содержится преимущественно в клетках печени, АсАт 
также встречается в тканях сердца, почек, скелетной мускулатуре и др. 
Поэтому АсАт также повышается при инфаркте миокарда (неспецифичный 
маркер, рекомендуется измерять уровень Тропонинов и КФК-МВ), 
повреждении скелетных мышц (например, при рабдомиолизе).
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
11

В норме значение должно быть минимальным. Повышение говорит о 
гепатите, холестазе (желчекаменная болезнь, опухоль головки 
поджелудочной 
железы, 
первичный 
склерозирующий 
холангит, 
первичный билиарный цирроз, с-м Дабина-Джонсона, с-м Ротора и др.)
Определяется как 
.
В норме - преобладающая фракция билирубина (за счет высвобождения 
из разрушающихся стареющих эритроцитов). 
Повышен при: 
гемолитический анемиях (серповидно-клеточная анемия, аутоиммунный 
гемолиз, сфероцитоз, 
гемолитико-уремический с-м, 
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), 
витамин В12-дефицитной анемии (неэффективный эритропоэз – 
макро-эритроциты разрушаются после того, как покидают костный мозг) и
заболеваниях, ассоциированных с нарушением конъюгирования 
билирубина (с-м Криглера-Найяра, с-м Жильбера)
Снижается при гемолизе (связывает гемоглобин, высвобождающийся из 
эритроцитов).
Маркер холестаза. Используется для установления источника повышения 
ЩФ (ГГТП повышена - заболевание печени, снижена – разрушение 
костной ткани)
Норма: 3.4-20.5 мкмоль/л
Норма: 0.0-8.0 мкмоль/л
Норма: до 16 мкмоль/л
общий минус прямой билирубин
Норма: 150-2000 мг/л
Нормы широко варьируют в зависимости от возраста и пола
Билирубин общий 
Билирубин прямой
Билирубин непрямой 
Гаптоглобин 
Гамма-ГТП= Гамма-глутамилтранспептидаза 
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
12

Снижение говорит о нарушении синтетической функции печени, 
мальабсорбции, голодании, тяжелых ожогах, нефротическом с-ме и др.
Повышение уровня – инфекционные и аутоимунные заболевания (за счет 
интенсификации синтеза белков острой фазы), дегидратация, 
онкологические заболевания (например, множественная миелома, 
макроглобулинемия Вальденстрема).
Отвечает 
за 
онкотическое 
давление 
плазмы 
(поэтому 
при 
гипоальбуминемии наблюдаются отеки), является переносчиком многих 
препаратов, гормонов (например, щитовидных), витаминов (витамин А) и 
минералов, например, кальция. У пациентов с гипокальциемией и 
гипоальбуминемией необходимо корректировать уровень кальция по 
формуле: 
Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для 
общего белка. 
Фермент содержится в основном в костной ткани (повышение 
наблюдается поражении костей: метастазы, б-нь Педжета [характерно 
изолированное повышение ЩФ при нормальных уровнях кальция, 
фосфора, паратгормона]) и клетках печени (ЩФ наряду с прямым 
билирубином и ГГТП является маркером холестаза).
Повышается при гемолизе, повреждении скелетной (полимиозит, 
рабдомиолиз) и сердечной мускулатуры (инфаркт миокарда, миокардит)
Норма: 65-85 г/л
Норма: 35-50 г/л 
(уровень кальция пациента) + 0.8 х (4 – уровень альбумина пациента)
Норма: 39−92 МЕ/л
Норма: <250 ед/л
Белок общий 
Альбумин
Щелочная Фосфатаза 
Лактатдегидрогеназа=ЛДГ 
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
13

Норма: 25-125 ед/л
Норма: 0-190 ед/л
Норма варьирует в зависимости от возраста и пола
Норма 
Мочевина: 2.5-8.3 ммоль/л 
Креатинин: 62-132 мкмоль/л
Различают альфа-амилазу (вырабатывается слюнными железами, 
повышается при паротите) и панкреатическую амилазу (повышение более 
чем в 3 раза выше нормы является клиническим критерием острого 
панкреатита). Также повышается при перитоните, холецистите, остром 
аппендиците и язвенной болезни.
Повышение более чем в 3 раза выше нормы также является клиническим 
критерием острого панкреатита. Следует отметить, что для хронического 
панкреатита уровни амилазы и липазы не являются диагностическими 
(более точным методом является измерение эластазы в кале).
Гиперурикемия наблюдается при подагре (уровень не коррелирует с 
активностью заболевания и не является патогномоничным), алкоголизме, 
приеме тиазидных диуретиков, псориазе, синдроме лизиса опухоли, б-ни 
Гирке, с-ме Леша-Нихена, почечной недостаточности и др.
Исследуется в комплексе для определения функционального состояния 
почек. Значительное повышение обоих показателей наблюдается при 
остром повреждении почек. 
Уровень мочевины снижается при циррозе печени, беременности, 
голодании (отрицательный азотистый баланс)
Повышение креатинина так же встречается при повреждении скелетных 
мышц.
Амилаза
Липаза
Мочевая кислота 
Мочевина и Креатинин
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
14

Норма: Ж 50-170, М 65-175
Норма: Ж 13-150, М 30-400 мкг/л
Норма: 45,3–77,1 мкмоль/л
Снижение концентрации железа наблюдается при железодефицитной и 
анемии хронических заболеваний.
Повышение – при гемохроматозе и сидеробластной анемии
Депо-форма железа, белок острой фазы, всегда обратно пропорционален 
железосвязывающей способности сыворотки (если снижен ферритин, 
TIBC должен быть повышен). 
Снижен при железодефицитный анемии (даже при ранних стадиях 
заболевания, до того, как снизится концентрация железа).
Повышен при гемохроматозе, сидеробластной анемии и анемии 
хронических заболеваний.
Повышение говорит о железодефицитной анемии (коррелирует со 
сниженным ферритином).
Снижение наблюдается при гемохроматозе и анемии хронических 
забоелваний.
Железо
Ферритин 
Железосвязывающая способность сыворотки, TIBC 
Расшифровка результатов анализов // биохимический анализ
медицинская школа synapse @usmle_synapse
15

Электролиты
Норма: 136-146 ммоль/л
Норма: 3.5-5.0 ммоль/л
Как гипо-, так и гипернатриемия сопровождается неврологическими 
симптомами (нарушение сознания, судороги, кома). 
Гипернатриемия наблюдается при дегидратации (несахарный диабет, 
диарея, прием диуретиков)
Гипонатриемия встречается при синдроме неадекватной секреции 
антидиуретического гормона (SIADH, может возникнуть вследствие 
любого заболевания или повреждения легких, мозга, болевом синдроме, 
выраженной 
тошноты, 
приема 
антидепрессантов, 
препаратов 
сульфонилмочевины и др), гипергликемии (псевдогипонатриемия - 
необходимая коррекция уровня натрия), психогенной полидипсии, 
гипотиреоидизме, сердечной недостаточности, нефротическом с-ме, 
циррозе печени и др. 
Нормализация уровня натрия должна проводиться постепенно и 
осторожно, так как агрессивная коррекция гипонатриемии может привести 
к центральному понтинному миелинолизу («с-м запертого человека»), а 
гипернатриемии – к отеку мозга. 
Изменение уровня калия сопровождается аритмиями, мышечной 
слабостью
Гиперкалиемия встречается при почечной недостаточности, приеме 
диуретиков 
(спиронолактон, 
ингибиторы 
АПФ), 
приеме 
триметоприм/сульфаметоксазола, НПВП (ингибируют ренин, тем самым, 
снижая 
синтез 
альдостерона), 
бета-блокаторов 
и 
дигоксина 
(ингибирование Na/K АТФ-азы), рабдомиолизе, синдроме лизиса опухоли, 
ацидозе (компенсаторное высвобождение калия в обмен на водород).
Также следует выделить псевдогиперкалиемию при гемолизе, 
лейкоцитозе, тромбоцитозе (за счет высвобождения калия из 
разрушающихся клеток) и неправильной технике флеботомии.
Натрий
Калий
Расшифровка результатов анализов //
электролиты
медицинская школа synapse @usmle_synapse
16

Хлор
Анионная разница = Натрий - (бикарбонат + хлор)
Кальций
Фосфор
Норма: 95-105 ммоль/л
Норма: 6-12
Норма: 8.4-10.2 ммоль/л
Норма: 0.81 - 1.45 ммоль/л
Гипокалиемия 
встречается 
при 
алкалозе 
(ионы 
водорода 
высвобождаются из клеток чтобы компенсировать рН, в обмен на калий), 
приеме петлевых диуретиков, гиперальдостеронизме (с-м Конна, с-м 
Кушинга), потере через ЖКТ (рвота, диаеря). Рефрактерная к лечению 
гипокалиемия наблюдается при гипомагнеземии.
Важный параметр для дифференцирования метаболических ацидозов. 
Метаболический ацидоз с анионной разницей >12 свидетельствует об 
отравлении метанолом, пропиленгликолем, железом, аспирином 
(характерно сочетание метаболического ацидоза и дыхательного 
алкалоза), уремии и диабетическом кетоацидозе.
Гипокальциемия приводит к повышению рефлексов (кальций обладает 
тормозящим эффектом на нервную проводимость), +с-м Хвостека и Труссо. 
Встречается при паратиреоидэктомии, гипомагнеземии, почечной 
недостаточности (нарушение конвертирования витамина D в его активную 
форму), вследствие переливания крови из-за цитрата (консервант крови, 
связывается с кальцием).
Гиперкальциемия - снижение рефлексов, нефролитиаз, запоры. При 
резком и выраженном повышениии уровня кальция необходимо 
исключить рак легкого.
Мониторинг важен при диабетическом кетоацидозе, при подозрении на 
рефидинг с-м (встречается при возобновлении питания пациентов после 
длительного голодания, например, при нервной анорексии). 
Расшифровка результатов анализов //
электролиты
медицинская школа synapse @usmle_synapse
17

Норма: 1.5-2.0 ммоль/л
Магний необходим для реабсорбции калия в почках и синтеза 
паратгормона. Поэтому при рефрактерной к лечению гипокалиемии и 
гипокальциемии необходимо исключить гипомагнеземию (чаще всего 
встречается у больных с алкогольный зависимостью). 
Гипермагнеземия (например, при назначении сульфата магния в 
акушерской практике) сопровождается снижением сухожильных 
рефлексов (ранний признак) и может привести к остановке дыхания и 
сердцебиения.
Магний
Расшифровка результатов анализов //
электролиты
медицинская школа synapse @usmle_synapse
18

Газовый состав артериальной 
крови (ABG)
Норма: 7.35-7.45
Норма: 35-45 мм. рт. ст.
Норма: 75-105 мм. рт. ст.
Норма: 22-28 ммоль/л
ожидаемое PCO2 = [(1,5 × HCO3) + 8] +/– 2
ожидаемое PCO2 = [(0.9 × HCO3) + 16] +/– 2
Снижение 
- 
ацидоз, 
повышение 
- 
алкалоз. 
Необходимо 
дифференцировать вид нарушения КЩР с помощью рСО2 и бикарбоната.
Повышается при дыхательном ацидозе (например, пневмония, с-м Гийена 
Барре и др)
Снижается при дыхательном алкалозе (ТЭЛА, паническая атака) 
При ИВЛ на этот параметр влияют ЧДД и дыхательный объем (Vt)
Снижен при гипоксии, важный показатель для мониторинга при 
обострении ХОБЛ и астмы. Помогает дифференцировать первичную и 
вторичную (гипоксическую) полицитемию.
При ИВЛ на этот параметр влияют FiО2 и РЕЕР
Снижение - метаболический ацидоз. Адекватность дыхательной 
компенсации метаболического ацидоза (путем снижения рСО2) 
оценивается по формуле Winter’s:
Повышение - метаболический алкалоз. Адекватность дыхательной 
компенсации метаболического алкалоза (за счет увеличение рСО2) 
оценивается по формуле:
pH
рСО2
рО2
Бикарбонат
Расшифровка результатов анализов //
газовый состав
медицинская школа synapse @usmle_synapse
19

Коагулограмма
Отражает 
функцию 
внешнего 
пути 
коагуляции 
(VII 
фактор 
свертываемости). Повышается при дефиците витамина К (впоследствии 
сопровождается также и повышением АЧТВ, т.к. VII фактор стимулирует 
переход X фактора в активную форму). Мониторинг необходим при 
назначении варфарина.
Стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями 
показатель протромбинового времени (единые нормы по всему миру). При 
лечении тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, пациентов с искусственным 
аортальным клапаном рекомендуется поддерживать в диапазоне 2-3 
(2.5-3.5 при протезе митрального клапана из-за повышенного риска 
инсульта). 
Отражает функцию внутреннего пути коагуляции (II, XI, X, XII факторы 
свертываемости). Повышается при назначении нефракционного гепарина 
(необходим мониторинг совместно с количеством тромбоцитов из-за риска 
развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении), гемофилиях, 
болезни Виллебранда.
Неспецифичный показатель, повышен при тромбозах (ТЭЛА, тромбоз 
глубоких вен, ДВС-синдром и др).
(нормы варьируют в зависимости от теста)
Повышается при нарушении функции тромбоцитов (с-м Бернара Сулье, 
тромбастении Гланцмана, б-ни Вилебранда).
Норма: 9-15 сек
Норма: 0.8 - 1.2
Норма: 25-40 сек
Норма: 33-726 нг/мл
Протромбиновое время, РТ 
Международное нормализованное отношение=МНО, INR
Активированное частичное 
тромбопластиновое время=АЧТВ, PTT 
Д-димер, D-dimer 
Время кровотечения
Расшифровка результатов анализов //
коагулограмма
медицинская школа synapse @usmle_synapse
20

Общий Анализ Мочи
Бледная, бесцветная моча может быть признаком сахарного или 
несахарного диабета, психогенной полидипсии, приема мочегонных 
препаратов.
Интенсивная окраска наблюдается при дегидратации.
Красный цвет встречается при нефролитиазе, опухолях почек и мочевого 
пузыря, миоглобинурии вследствие рабдомиолиза (красный цвет мочи + 
отсутствие эритроцитов).
Бурая и тёмная – при гемолитической анемии.
Чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (б-нь Маркиафавы 
Микели).
Оранжевый – прием рифампицина.
Дает представление о концентрационной способности почек, снижается 
при почечной недостаточности, несахарном диабете.
Повышение рН приводит к образованию струвитных и кальций-фосфатных 
камней 
Нормальный рН – кальций-оксалатные камни
Снижение рН – цистиновые и камни мочевой к-ты
Глюкозурия начинается при достижении «почечного порога» реабсорбции 
глюкозы при концентрации в крови >10.0 ммоль/л
Норма: светлый соломенно-желтый
Норма: 1010 — 1022 г/л
Норма: Кислая (4-7)
Норма: <1 ммоль/л
Цвет мочи
Плотность мочи: 
pH 
Глюкоза
Расшифровка результатов анализов //
общий анализ мочи
медицинская школа synapse @usmle_synapse
21

Ну, а если серьезно, то 
запах должен быть слабо выраженный, не резкий. Фруктовый запах может 
быть признаком диабетического кетоацидоза.
Для получения более точных данных необходимо измерить белок в 
суточной моче (альтернатива - отношение уровня белка к уровню 
креатинина [отношение P/Cr 2.5 ≈ 2.5 г/сут], что позволяет выполнить 
анализ лишь из одного образца мочи):
<3.5 г/сут нефритический с-м (+ гематурия, гипертензия)
>3.5 г/сут: нефротический с-м (+ гипоальбуминемия и отеки, 
гиперлипидемия (компенсаторная), тромбозы [потеря антитромбина III с 
мочой], инфекции [потеря иммуноглобулинов], пенистая моча и жировые 
цилиндры)
Тест на микроальбуминурию (30-300 мг/сут) – скрининг диабетической 
нефропатии. Положительный тест предполагает назначение ингибиторов 
АПФ.
Транзиторная протеинурия наблюдается при судорогах, тяжелых 
физических упражнениях, лихорадке, стрессе, длительном прибывании в 
положении стоя (ортостатическая протеинурия)
«+» при при диабетическом и алкогольном кетоацидозе, рвоте беременных 
(hyperemesis gravidarum).
«+» при заболеваниях печени (гепатит, цирроз) и механической желтухе 
Прекратите нюхать мочу, она всегда плохо пахнет! :)
Норма: <0,033 г/л 
Норма: отсутствуют 
Норма: Отсутствует
Запах
Белок
Кетоновые тела
Билирубин
Расшифровка результатов анализов //
общий анализ мочи
медицинская школа synapse @usmle_synapse
22

«+» при гемолизе
«+» при повреждении скелетных мышцы (рабдомиолиз вследствие 
краш-синдрома, судорог)
(альтернатива – «+» 
лейкоцит-эстераза) 
Лейкоцитоз 
говорит 
о 
воспалении 
мочевыводящих 
путей 
(гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит и тд), нефролитиазе и др.
«+» Нитриты говорят о возможной инфекции E.coli 
«+» при нефритическом с-ме, пиелонефрите, нефролитиазе, раке почек и 
мочевого пузыря («безболезненная гематурия» - показание для 
проведения цистоскопии), коагулопатиях. Важно отметить, что отсутствие 
эритроцитов при красном окрасе мочи может говорить о миоглобинурии 
(рабдомиолиз)
гиалиновые – артериальная гипертензия, различные заболеваниях почек 
(неспецифичны)
жировые – нефротический с-м
эритроцитарные – гломерулонефрит
лейкоцитарные – пиелонефрит
эозинофильные – острый интерстициальный нефрит 
пигментные – рабдомиолиз, гемолиз 
зернистые – острый тубулярный некроз
восковидные – хроническая болезнь почек
Норма: отсутствуют
Норма: отсутствует
Норма: до 6 у женщин в поле зрения
Норма: до 2-3 в поле зрения
Норма: отсутствуют/единичные цилиндры.
Уробилиноген и Гемоглобин 
Миоглобин
Лейкоциты
Эритроциты
Цилиндры 
Расшифровка результатов анализов //
общий анализ мочи
медицинская школа synapse @usmle_synapse
23

Заключение
Конечно же, это далеко не все, что мы хотели бы Вам рассказать, ведь 
целью этого методического руководства является создание «карманного» 
путеводителя в удивительный мир лабораторной диагностики и медицины. 
Подробнее упомянутые анализы (как и многие другие) и ассоциированные 
с ними заболевания, мы, школа медицины SYNAPSE, обсуждаем и 
разбираем на наших лекциях с лучшими преподавателями, обладающими 
знаниями международного уровня, и практикующими «нескучный» подход 
к обучению. 
Присоединяйтесь, обещаем, будет интересно! 
Расшифровка результатов анализов //
заключение
медицинская школа synapse @usmle_synapse
24
официальный сайт 
медицинской школы Synapse
Мы Вконтакте
Мы в Инстаграм 
оставить заявку на обучение
Онлайн-курс подготовки к USMLE Step 1 -