СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000311
1.
Нифедипин назначен необоснованно, так как дигидропиридины короткого
действия исключены из постоянного лечения артериальной гипертензии (вызывает
рефлекторную активацию симпатической нервной системы). За счёт этого действия он не
только не показан при АГ, но и противопоказан при ИБС и фибрилляции предсердий.
Изосорбитадинитрат является препаратом 2 ряда при ИБС, может ухудшить гемодинамику
при ХСН, а Верапамил подавляет почечную экскрецию дигоксина.
2.
Это ß- адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Карведиол.
3.
При фибрилляции предсердий возможно образование тромба в предсердии и
усугубление гемодинамики при ХСН, необходимы антикоагулянты. Возможно ухудшение
гемодинамики из-за высокой частоты желудочковых сокращений (85 ударов в минуту).
4.
Одним из рекомендованных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий
является варфарин в стартовой дозе 2,5 мг 1 раз в день. Первое определение МНО
необходимо через 36 часов после первой дозы, затем каждые 3 дня. Целевой уровень МНО–
2-3.
5.
Гипохолестериновая диета и назначение статинов – Симвастатин,
Аторвастатин, Розувастатин в стартовой дозе 10 мг.
Достарыңызбен бөлісу: |
