Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
60
4.
Лечение: для купирования криза гипертонического с учётом наджелудочковых
нарушений ритма: Пропранолол 20 мг сублингвально, при неэффективности - Клонидин
(Клофелин) 0,15 мг сублигвально или Каптоприл 25 мг сублингвально. Согласно
рекомендациям ВНОК (2010 г.) для купирования гипертонических кризов можно
использовать Каптоприл, Пропранолол, Клонидин и т. д. У пациента отмечаются частые
наджелудочковые экстрасистолы, поэтому лучше начать с Пропранолола (Анаприлина)
сублингвально, так как Пропранолол обладает ещё и антиаритмическим действием, при
недостаточном снижении АД дополнительно можно дать таблетку Каптоприла, при
неэффективности – дополнительно сублингвально таблетку Моксонидина (Физиотенза) 0,4
мг или Клонидина (Клофелина) 0,15 мг 1 т. Недостаток: Клонидин - учётный препарата
списка Б (сильнодействующие средства), подлежит особому списанию.
5.
Как один из вариантов лечения: Эналаприл 20 мг 2 раза в сутки, Индапамид 2,5
мг утром, Метопролол 25 мг 2 раза в сутки. Учитывая гиперкинетический вариант
гемодинамики у данного больного, в обязательном порядке при отсутствии
противопоказаний должны присутствовать В-адреноблокаторы. ИАПФ могут назначаться
при любом варианте гемодинамики. При недостаточном эффекте при любом варианте
гемодинамики
можно подключить диуретики, лучше тиазидоподобные (Индапамид).
Достарыңызбен бөлісу: