Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет82/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323
 
1.
 
Менингококковая  инфекция,  менингококкемия,  гнойный  менингит,  тяжёлое 
течение, разгар заболевания.
 
2.
 
Диагноз 
подтверждается 
наличием 
следующих 
синдромов: 
1) 
интоксикационный  синдром  (высокая  лихорадка,  головная  боль,  рвота,  дезориентация  в 
пространстве и во времени); 2) менингеальный синдром  – признаки гнойного менингита 
(головная  боль  «пульсирующего»  характера,  тошнота,  рвота,  фотофобия,  гиперакузия); 
положительный  симптом  Кернига  и  ригидность  затылочных  мышц;  ликворологические 
данные (повышение цитоза до 15400 кл в мл, нейтрофильный характер клеточного состава, 
указывающий  на  гнойный  характер  воспаления  (99%  нейтрофилов),  и  повышение 
содержания  белка  в  спинномозговой  жидкости);  3)  менингококкемия  (выраженная 
интоксикация  и  геморрагическая  сыпь  на  коже  в  виде  звездчатых  элементов  сине-
фиолетового цвета и петехий).
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
65 
 
3.
 
Пациенту  рекомендовано:  ликворограмма,  соответствующая  гнойному 
менингиту. Бактериологическое исследование: посев крови, ликвора, слизи из носоглотки 
на  среды  для  выделения  менингококка.  Серологическое  исследование  –  метод  РНГА  в 
парных сыворотках.
 
4.
 
Этиотропная терапия: пенициллин в высоких дозах (40-60 млн. ЕД в сутки) в/в 
и  в/м,  в  случае  развития  инфекционно-токсического  шока  лечение  начинают  с 
Левомицетина  сукцината  в  суточной  дозе  6,0  г.  Патогенетическая  терапия: 
дезинтоксикационная  терапия  с  форсированным  диурезом  кристаллоидными  растворами 
(5% раствор Глюкозы, раствор Рингера, другие солевые растворы), а также коллоидными 
растворами  (Реополиглюкин,  Реамберин,  Желатиноль,  Декстран),  одногруппная  плазма, 
5% Альбумин. Глюкокортикостероиды. Осмодиуретики.
 
5.
 
Продолжение  диспансерного  наблюдения  до  2  лет  у  врача-невропатолога  по 
месту  жительства.  Назначение  общеукрепляющей  и  витаминотерапии.  Повторение  бак. 
посева из ротоглотки и носа через 3 месяца. Рекомендовать избегать переохлаждения.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет