Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
| Жүрекжетіспеушілігінемдеу. Негізгі ауруды емдеу керек (ТЖА, кардит, аритмия,т.б.)
Жалпышаралар: 1. Физикалық жҥктемені азайту, төсек режимі. 2. Гипоксияның клиникалық белгілері көрінгенде маска арқылы салқындатылған, ылғалдандырылған оттегіні беру. 3. Метаболикалық бұзылыстарды қалыптастыру. Миокардтың жиырылу қабілетін арттыру. Жүрекгликозидтерімиокардтың жиырылуын күшейту арқылы жүректің минуттықкөлемін арттырады. Тандау препараты дигоксин. Дигитализацияны екі сатмыменжүргізеді. Бірінші сатыда қанықтырушы дозаның жартысын енгізеді, ал 12-24 сағаттан соң1\4 енгізеді. Екінші сатыда сүйемелдеуші доза тағайындайды, 12 сағат сайын қанықтырушы дозаның 1\8 ( тҽуліктік доза 1\4) Дигоксинніңқанықтырушыдозасы: 1. екі жастан кіші балалар ҥшін – 0,025-0,035 мг/кг; 2. екі жастан үлкен балалар үшін – 0,01-0,025 мг/кг; 3. үлкендерде – 0,25 мг тҽулігіне. Көктамырғаенгізгендедигоксинніңдозасын 25%-ғатӛмендетеді. Дигоксин хинидинмен, верапамилмен жҽне амиодаронмен әсерлеседі (қосып тағайынағанда дигоксин мөлшерін 50%-ға тҿмендетеді). Дигоксинмен улану болғанда ырғақ пен өткізгіштік бұзылады, асқазан ішек, жүйке жүйесі бұзылыстары орын алады. Басқаинотроптыдәрілердіжедел жүрек жетіспеушілігі артериальдық гипотензиямен жүргенде немесе жүрек гликозидтерінен әсер болмағанда қолданады. Дофамин 5-10мг/кг дозада көктамырға тамшылатын енгізеді, аздаған дозадан бастап (2 мкг/кг минут)жҽне біртіндеп көбейтеді. Кері әсері 10 мкг/кг минутына болғанда көрінеді (шеткі қантамыр кедергісінің жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің артуы). Добутамин дофаминненнәтиже болмағанда тағайындайды. Адреналинді ең соңында таңдайды, 0,2-1,0мкг/кгдозада көктамырға тамшылатып. Амринон жүрек лақтырысын күшейтеді. Қанықтырушыдозадан кейін (1-3 мг/кг) инфузиялық препаратты 5-20мкг/кг минут дозада тағайындайды.Жүктемеден кейінгіні төмендету. Шұғылем. Көктамырға натрий нитропруссид минутына 0,5мкг/кг дозада әсері көрінгенше немесе артериялық қысым 10%-ға төмендегенше енгізеді. Препараттың орташа дозасы минутына 3мкг/кг максимальды дозасы минутына 8 мкг/кг. Оны тек реанимация бөлімінде қолданады. Сонымен қатар, 0,1-25мкг/кг/минут есебінен көктамырға нитроглицерин тағайындайды. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|