Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
- Бұл бет үшін навигация:
- Құрсақ ішілік инфекция
| ҚұРСАҚІШІЛІКИНФЕКЦИЯЛАР
Құрсақішілікинфекцияқазіргі уақыттағы неонатологияның ең маңызды және әлітолық айқындалмаған мҽселесі болып табылады. Соңғы кезде перинатальдық аурушаңдық және өлімнің себептерінің ішінде құрсақ ішілік инфекцияның ұлесі өсіп отыр. Соңғы мәліметтер бойынша перинатальды өлімнің ішінде құрсақ ішілік инфекцияның деңгейі28-65%. Тәжірибеде өте жиі ұрыққа микроорганизмнің құрсақішілік инфекцияның енуімен байланысты бірдей клиникалық жағдайда акушер гинекологтар мен неонатологтар әртүрлі терминдер қолданады (құрсақ ішілік инфекция, құрсақ ішілік инфекциялану және пренатальды инфекция). Ол түсініктерді шатастыруға болмайды. Біріншіден, «құрсақ ішілік инфекциялану», «құрсақ ішілік инфекция» деген түсініктерді ажырата білу керек. «Инфекциялану» термині тек қоздырғыштың макроорганизмге енуімен және ана- ұрық жүйесінде иммунитеттің қорғаныш механизмдері жинақталуымен түсіндіріледі. Бұл жағдайда аурудың клиникалық көріністері айқындалмайды. Сондықтан, «инфекциялану» термині инфекциялық зақымданудың әлі жүзеге аспаған уақытша фактор екенін көрсетеді. Бұл термин жаңа туған нәрестеде инфекциялық аурудың клиникалық көріністері жоқ болған кезде, ал анамнезде инфекциялық қабыну процесінің жүзеге асу қаупі жоғары жағдайда қолданылады. Құрсақішілікинфекцияланутекұрықтыңинфекциялықзақымдануықұрсақішілік дамукезеңінденемесебосанукезіндеболғанынғанадәлелдейді. Егер ұрыққа анасынан инфекция анте- немесе интранатальды кезеңде еніп, микроогранизмнің құрсақ ішілік кезеңде енгені дҽлелденген болса, ұрықтың және жаңа туған нәрестелер организмінде инфекциялық ауруға тҽн патофизиологиялық ҿзгерістер анықталған жағдайда құрсақ ішілік инфекция термині қолданылады. Құрсақ ішілік инфекция – анте- немесеинтранатальдыкезеңіндежұққан ұрықтыңинфекциялықауруы, олнақтылабораториялықзерттеунәтижесіболсағана инфекциялықауруболыпаталады. Ғылымиәдебиеттерде «туа пайда болған инфекция» деген де термин бар. Бұл термин тек бала туылған кезінде, жаңа туылған балада құрсақ ішілік инфекцияның клиникалық белгілері болса ғана қолданылады. Туа пайда болған инфекция – инфекциялану жҽне аурудың клиникалық кезеңдері құрсақ ішінде жүрсе ғана инфекциялық ауру деп табылады. Инфекцияланудың қандай гестациялық мерзімінде болғанына байланысты, инфекциялық бластопатия, эмбриопатия жҽне фетопатия ажыратылады. Гематогенді жолмен ұрыққа енген қоздырғыш қабынуды шақырады. Зақымданған зиготалар алғашқы ұрықтанғаннан соң 2 аптадан кейін ұрықтың өліміне талып келеді, жатырдан тыс жүктілікке, генетикалық ауруларға ұқсас патологиялық өзгерістердің дамуына, ұрықтың өсінің түзілуіндегі бұзылыстарына, ақауларға әкеледі. Эмбрионның қабыну реакциясының ерекшелігі және альтеративті компоненттерге байланысы, жүктіліктің алғашқы 3 айында құрсақ ішілік инфекцияда пайда болатын ұрықта даму ақауларымен ерекшеленетін эмбриопатияның дамуына, біріншілік плацентарлық жетіспеушілікке, жүктіліктің дамымауына және өздігінен болған түсікке әкеледі. Клетка ішілік циклді микроорганизмдердің (кҿбіне вирустердің) эмбриопатия туды- руы эмбриональды тканьдердің микроорганизмдерге жоғарғы троптығымен түсіндіріледі. ұрықта ерте фетальды кезеңде қабынудың альтернативті компонентімен қатар жинақталған склерозға әкелетін пролиферативті компонент те бар. Бұл ерте фетальды кезеңде қабыну процессінің жергіліктенуі болмай, ҚІИ-ның жайылған түрде жүріп, ана- плацента қан айналымының бұзылысына, дистрофиялық реакцияларға, дәнекер тіндер арасындағы жинақталған процесстердің түрлі бұзылыстарымен жүреді (ми глиозы, фибро-эластоз). Демек, жалған ақаулар пайда болады. Пролиферативті өзгеріспен жүретін қабыну процесстері қалыптасқан мүшелердегі ақауларға әкеледі (гидроцефалия, гидронефроз).Кеш фетальды кезеңде ұрықта қабыну реакциясының 3 компоненті де анықталады(альтеративтік, пролиферативтік, әлсіз дамыған болса, тамырлық). Бірақ плазматикалықрекация жоқ. Осы кезеңде клеткалық жҽне гуморальды иммунитеттің қалыптасуынабайланысты ұрық инфекция қоздырғышының енуіне арнамалы жауап беру қабілетіне иеболады. Әртүрлі мҥшелер мен жүйелердің (пневмония, кардит, гепатит) зақымдалуыменжүретін манифесті фетопатия дамиды. Босану алдында жұққан инфекцияда клиникалықкөрінісіаурудың сатысынабайланысты. Егер нәресте туғанда ауру алғашқы фазада болса, инфекция көрінісінеонатальды кезеңнің алғашқы 3 тҽулігінде айқындалады. Ал, босану аурудың соңғысатысында жүрсе, ерте неонатальды кезеңде жиі дезадаптация синдромы дамиды. ұрықтағы ҚІЖ негізінен тән клиникалық белгілерге суегіздік, тұрақты тахикардия, құрсақ ішілік дамудың кідірісі жатады. Ал, құрсақ маңы суының аз болуы сирек кездеседі. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|