Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
| Клиникалықкөрінісі. Құрсақ ішілік инфекциялануға күмҽнді жағдайлар көпуақытта жұқпалы аурулардың дамуына әкелмейді. Жаңа туған нәрестенің құрсақ ішілікинфекциялануының клиникалық көріністерінің жиілігі микроорганизмнің қасиетіне,анасынан ұрыққа берілуі мен жұғу жолдарына байланысты. Барлық құрсақ ішілікинфициялану орташа алғанда 10% қҧрайды (таралу диапазоны 5-50%).__
Инфекция бала өмірге келудің алдында ғана жұққан болса, құрсақ ішілік инфекцияның клиникалық көріністері полиморфты жҽне жедел өтеді. Бұл интоксикация, жайылған инфекция көрінісімен, әр түрлі мүшелердің зақымдалу симптомдарымен көрінеді. Көп жағдайда құрсақ ішілік инфекцияның айқын көріністері жоқ, басқа аурулардан ерекшеленбейді. Аурудың бастапқы көріністері алғашқы күннен бастап анықталады, немесе кеш білінуі де мүмкін. Туған кезде жағдайы ауыр болады. Неонатальды кезеңдегі құрсақ ішілікдамудың тежелуі, гепатоспленомегалия, сарғаю, бөртпелер, тыныс бұзылыс белгілері, жүрек-тамыр жетіспеушілігі және ауыр неврологиялық бұзылыстар инфекция көріністері болып табылады. Интоксикация симптомы жиі, нәрестенің алғашқы салмақ жоғалтуымен білінеді,көлемді құсу, ОНЖ-нің тежелу синдромы, бұлшық ет гипотониясы, тері калоритініңбозғылттығымен айқындалады. Осы симптомдардың ішінде лоқсу жҽне құсу синдромы тұрақты болып келеді жҽне көп салмақ жоғалтуға әкеледі. Тыныс бұзылыстарының құрсақ ішілік пневмония немесе өкпе ателектазымен жүреді (ол әсіресе шала туған нәрестелерде, генезі инфекциялық). Бірнеше күннен соң ателектаз фонында постнатальды пневмония дамиды. Геморрагиялық синдром нәресте өмірге келгеннен соң бірнеше күннен соң геморрагиялық бөртпемен және бас сүйек ішілік қан құюлармен айқындалады. Бұл синдром негізінде тромбоцит санының азаюы, К витаминге тҽуелді қан ұю факторлары және капиллярлардың токсикалық зақымданулары жатады. Анасында Верльгоф ауруы және иммунологиялық сәйкессіздігі болмаған жағдайдағы жаңа туған балалардың алғашқы күндеріндегі тромбоцитопения құрсақ ішілік инфекция бар екенін көрсетеді. Сарғаю синдромы гепатит және конъюгациялық немесе гемолитикалық генездегі гипербилирубинемия белгілері негізінде дамиды. Құрсақ ішілік инфекцияның көрінісі ретінде анықталған конъюгациялық гипербилирубинемия (тіке емес билирубиннің 250 мкмоль/л – ден артып өсуі) кей жағдайда бауырдың гипоксиялық зақымдалу нҽтижесінде де кездесетінін ұмытпаған жҿн.ОЖЖ зақымдалуы неврологиялық белгілер тежелу немесе қозғыштықпен айқындалады. Бұл белгілердің даму негізінде энцефалит, бас сүйек сауыты ішілік қан құйылулар,немесе іріңді менингит жатады. Энцефалит диагнозы қойылған нәрестеде неврологиялық симптомдар (әсіресе құрысу синдромында) интоксикацияның болуымен жҽне ликвордабелоктың (1,65 г/л жҽне жоғары) мөлшерінің көбеюімен сипатталады. Бұл кезде цитоз сәлжоғарылаған немесе қалыпты болады. Бас ішілік қан құйылу жасы 4 күннен аспағаннәрестелердің ликворында айқын гемолиз байқалғанда диагностикаланады. Бас ішілік қанқұйылу құрсақ ішінде және туғаннан кейін дамуы мҥмкін. Сондықтан кей жағдайларданегізгі диагноздың дұрыс анықталмауы мҥмкін. Құрсақ ішілік инфекцияның асқынуыболып табылатын миға қан құйылу белгілері негізгі ауру ретінде анықталуы мүмкін.Клиникалық көрінісінде түрлі құрсақ ішілік инфекциялардың симптомдары көбінебір-біріне ұқсас келеді, дегенмен де әрқайсысыныңөзіндік ерекшеліктері бар. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|