Аз жүрек лақтырысының синдромы (жедел жүрек жетіспеушілігі
Аз жүрек лақтырысының синдромы (АЖЛС) механизмі бойынша энергетикалықдинамикалық жетіспеушілікке жатады. ОРЗ фонындағы токсикоз кезінде немесе
гипоксемиялық ұстамада (Фалло тетрадасы) жоғары тамыр кедергісіне жүрек жұмысына
байланысты гемодинамикалықта қосылуы мүмкін. Негізгі патофизиологиялық механизм
жүректің минуттық көлемінің азаюы.
Жиі ерте жастағы балаларда, жедел ауру кезінде, өмірге қауіпті аритмия кезінде,
кедергілі жүрек жетіспеушілігінің терминальды сатысында дамиды.
Диагностикасы. Ажырату диагностикасы. Қосымша зертеулер аса нақты мәліметбермейді. Ажырату диагнозын жедел көмек көрсеткеннен кейін жүргізеді.
Іркілісті жүрек жетіспеушілігі (созылмалы жүрек жетіспеушілігі) тек жүректен алып
шығу емес (жүктемеден соң), сонымен қатар жүректің келген веналық ағысқа төтеп бере
алмауына (жүктемеден бұрын) негізделген. Ол жиі миокардтың гемодинамикалық
жетіспеушілігінде, сол қарыншалық (кіші қан шеңберінде кідіру) немесе оң қарыншалық
(үлкен қан шеңберінде кідіру) түрде өтеді. Балаларда әдетте тотальді жүрек
жетіспеушілігі, әсіресе энергетикалық-динамикалық механизмде болады. Іркілісті жүрек
жетіспеушілігі (ІЖЖ) созылмалы қан айналым бұзылысына алып келеді
Диагностика. Ажыратудиагнозы. Қосымша зерттеулер негізгі дертке байланыстыболады.Балаларда жүрек жетіспеушілігі белгілерін үш топқа бөлуге болады.
Жүрекқызметініңбұзылысыныңбелгілері: физикалық дамудың іркілісі, тершеңдік,кардиомегалия, тахикардия, перифериялық пульс өзгерістері (парадоксальді жәнеальтернирлеуші пульс), аяқ-қолдың салқындылығы немесе мрамор түсті тері.
Кішіқаншеңберіндегііркілісбелгілері: тахипноэ, ентігу, жөтел, өкпе сырылы,ысқырықты тыныс, диспноэ, цианоз және т.б.
Үлкенқаншеңберіндегівеналықіркілісбелгілері: гепатомегалия, мойын веналарыныңісінуі, шеткі ісіктер жҽне т.б.
Қышқы л ды - сі л т і л і жағдайдың өзгерістері тән:__ іркілістік жүрек жетіспеушілік (ІЖЖ) шамалы болғанда ентігу нәтижесінде тыныстық
алкалоз дамиды (өкпедегі іркіліске байланысты J-рецепторлардың белсенуі)
ауыр ағымында өкпе шеменіне және эластикалығының төмендеуіне байланысты
тыныстық ацидоз дамиды, сонымен қатар тін перфузиясының нашарлануына
байланысты метаболикалық ацидоз дамиды.
Достарыңызбен бөлісу: |
