Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| fascia thoracolum balis-тея
ж а р т ы л а й м ы ң ы н ң ы р ы н ан ж ән е шап байлам ы н ы ң сы р тқы 2 /3 бөлігінен басталады . Б ү л ш ы ң е ттің мыңын өсіндісінен басталаты н та л ш ы қ т а р ы көлд ен ең б ағы тта ж ү- ріп, апоневрозға ай н ал ы п , к ін д ік үстінде е к і ж а п ы р а қ қ а бөлініп, тік бүлш ы ңеттің қ ы н аб ы н ы ң ал д ы ң ғы ж оне ар тң ы ж а п ы р а ң т ар ы н қүрайды. К індіктен 4 — 5 см төм енде, іш к і қ и ға ш б ү л ш ы қ ет тің апон ев розы ж ап ы р аң тан б ай , ң ал ған е к і б ү л ш ы қ ет тің апоневроздары м ен бірге т ік бүлш ы ң еттің алд ы н д ағы қы н аб ы н ң ү р ау ға ң аты сад ы . М . obligus in te rn u s abdom inis б асң алары н ан қ а л ы ң д ау . О ртаңғы сызың бойында, қ ү р саң ты ң іш к і ң и ғаш б ү л ш ы қ ет апоневрозы аң сызық ңүруға ң аты сады . Төм енгі т а л ш ы қ т ар ы көлд ен ең бүлш ы қ- етпен бірге ш ап б ай л ам ы н ы ң сы р т қ ы ү ш тен е к і бөлігінен. Іш к і қи- ғаш бүлш ы қеттен m. c re m a ster (атал ы қ безді к өтеруш і) басталы п, ол ш әует бауы бойымен атал ы ң безге ж етеді. С ы ртқы ж ән е іш к і қ и ға ш бүлш ы ң еттер ар асы н ан м ы ң ы н -ш ап және м ы ң ы н-ңүрсаң асты нервтер өтеді. Е к і нервте қ ү р саң ты ң артңы қабы рғасы н д а белдің ш ар ш ы бүлш ы ң ет алды м ен ж ү р ед і де көлденең б үлш ы ң етті тесіп өтіп, көлден ең бүлш ы ң ет пен іш к і ңи- ғаш бүлш ы ңет арасы н д а орн аласады . 486 8 бөлім. Құрсақ қабырғаларыньщ клиникалық анатомиясы М ы ңы нны ң ж о гар гы — ал д ы ң ғы ң ы л қ а н ы н а н 2 ,5 см м еди алды ж ерде м ы қы н -ң ү р саң асты нерв іш к і ң и гаш бү л ш ы ң етті тесіп өтіп, осы бүлш ы ңет пен сы р тқы ң и ғаш б ү л ш ы қ ет ар асы н д а ж атад ы . N . iliohypogastricus сы р тң ы қ и ға ш б ү л ш ы қ ет апон еврозы н ш ап өзегінің беткей саң и н асы н ан 2 ,5 см л ат ер ал д ы ж ерде тесіп өтіп, беткей нервке ай н ал ад ы . М ы қы н -ш ап н ерві ( п . ilio in g u in a lis ) ш ап өзегінің беткей тесігі а р қ ы л ы тері асты н а ш ы ғад ы . Қ үрсақты ң көлденең бүлш ы ң еті — т. tra n sv e rse s a b d o m in is, тө- м енгі алты қ аб ы р ғал ар д ан , бел о м ы р тң ал ар ы н ы ң көлд ен ең өсін- ділерінен, м ы ң ы н қ ы р ы н ы ң іш к і бетінен ж ән е ш ап б ай л ам ы н ы ң сы ртқы 2 /3 бөлігінен басталады . Қ үрсаңты ң көлден ең б ү л ш ы қ еті апон еврозға а й н а л ы п , т ік б үлш ы қеттің іш к і бетін ж аб аты н ж ер ін де ж а р т ы ай ш ы ң (доғасы сы р тқа қ араған ) тәр ізд і із қ ал д ы р ад ы — lin ea sem ilu n a ris ( S p ig e lii ). К өлденең б ү л ш ы ң еттің ап он еврозы н ы ң т ік бүлш ы ң ет алд ы н а өткен ж ер і доға тәр ізд і із ң ал д ы р ады — linea a rcu a ta (Д углас сы зы - ғы). Д углас ж ән е С пигелий сы зы ғы бойы нда көлд ен ең бүлш ы ң ет апоневрозы нда саң ы л ау л ар мен ң уы стар бар. О лар С пи гели й, Д у г лас сы зы ң тар ы н ы ң бойы нда ж а р ы ң болуы на себеп болады . Іш к і ң и гаш ж ән е көлден ең бүлш ы ң еттер ар асы н д а м ай л ы үлпа- да томенгі қ абы р га ар ал ы ң ң ан там ы р -н ер в ш о гы р л ар ы отеді. Дене қ ү р ы лы сы н а байланы сты ш о ғы р л ар саны 6 — 7 болады . Б рахи м орф ты адам дарда м ы н ад ай е р ек ш ел ік те р болады : 1) қаб ы р гаар ал ы ң ң ан там ы р — нерв ш о гы р л ар сан ы коп емес; 2) ең ж о гаргы сы — V III қ аб ы р га ар ал ы ң нерв, ал төм енгісі — п. iliohypogastricus; 3) қ аб ы р гаар ал ы қ ң ан там ы р , нерв ш о ғы р л ар д ы ң ж ү р у багы- ты — гори зон талды га ж а ң ы н , олар ар асы н д а байланы с аз, нервтенуі сегм ен тарлы болады . Д олихом орф ты адам дарда ең ж о гар гы сы VI қ аб ы р ғаар ал ы ң нерв, ал ең төм енгісі м ы ң ы н -ш ап нерві. Н ервтер багы ты төм енгі бағы тң а ң и гаш тау о р н ал асқ ан . Бір-бірі- мен көп ү ш тасқ ан . Әсіресе, X I —X II қ а б ы р г аа р ал ы қ нервтер, ж ән е X II ң аб ы ргааралы ң пен м ы қ ы н -ш ап нервтер ар асы н д а байланы с- тар көп. К өлденең ж ән е іш к і қ и ға ш б ү л ш ы қеттер ар асы н д а қ аб ы р ғал ар аралы ң артери я л ар мен вен алар (7 — 12) ж оне 4 бел ар тер и я л ар ы өтеді. Ш ап ай м агы н ы ң сы ртңы бетінде a. circu m flexia iliu m p ro fu n d a (сы ртқы м ы ңы н ар тер и я сы н ы ң тар м агы ) өтеді. Клиникалық анатомия 487 Бүлш ықеттердің ң ан ай н ал ы м ы мен н ервтенуін саң тау ү ш ін , кесу бағытын ң ан там ы р-н ерв ш оғы ры бойы м ен (қи ғаш -к ө л д ен ең бағытта, сы ртқы қ и ғаш б ү л ш ы қ ет та л ш ы ң т ар ы н ы ң бағы ты н ны- саналап) ж үргізу кер ек. Басңа бағы тта кесуге тура келген де қ а т ар ж а т қ а н е к і қ аб ы р ға аралың нервтен ар ты қ кесуге болм айды , себебі ол б үлш ы ң еттерд ің семуіне әкелуі м үм кін . жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|