Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| (8 .1 1 б сур е т ).
М . serra tu s p o sterio r inferior — кеуде о м ы р тң ал ар ы н ы ң төмен- гі екеуін ің ж ән е бел о м ы р тқ асы н ы ң ж о ғар ғы е к еу ін ің ж о тал ы ң өсінділерінен б асталы п, төм енгі 4 ң аб ы р ғаға созы лған . Б ү л бүл- ш ы ңеттердің ж о ғар ғы ш еті X II ң аб ы р ғаға ж етп ей д і, сонды ңтан көп бүры ш ты к е ң іс тік — sp a tiu m lum bale нем есе Л есгаф т ромбы ңү- Клиникалық анатомия 511 рылады. Ш екаралары : ж о ғар ы д а —төм енгі тісті б ү л ш ы қ ет; ж оға- ры және м едиалды —X II ң абы рға; төменде — іш к і қ и ға ш бүлш ы ң- ет; медиалды ж а ғы н а н — ом ы р тң алар д ы тік е й тетін б ү л ш ы ң еттің сыртңы ңы ры . Б ү л к е ң іс т ік т ің түбі-көлденең бүлш ы ң ет апонев- розынан түрады , ол а р қ ы л ы төм енгі қ аб ы р ға а сты л ы қ ң ан там ы р- нерв ш оғыры өтеді. Осы ң абы рға асты л ы ң (a. v. п. su b co sta lis ) ш оғы р бойымен, іш перде ар ты н д ағы м ай л ы ү л п а бүлш ы ң еттер арасы нда- ғы және де тері асты н дағы м ай лы ү л п ам ен ң аты н асты . Лесгафт ромбы үсті тек а р қ ан ы ң аса ж а л п а қ бүлш ы ң етім ен жабылған, сонды қтан бүл а й м а қ , қ ү р с ақ т ы ң а р тқ ы қаб ы р ғасы н ы ң әлсіз ж ері деп атал ад ы ; осы ар аға, іш перде ар ты н д ағы ір ің д ік тер ағып келуі м ү м к ін . Соны мен бірге, ж едел п ан к р е ати т к езін д е, ромб аймағын саусақпен басса да ң атты ау ы р сы н у сезім і ш ы ғад ы (Мэйо- Робсон сим птом ы ). Белдің латер ал д ы бөлігін ің ү ш ін ш і ң аб аты н а ң ү р саң ты ң кол- денең б үлш ы қеті ж а тад ы . Б ү л б ү л ш ы ң еттің бастап ңы бөлігі ап о невроз сы қ ы л д ы , X II қ аб ы р ға мен м ы қ ы н ң ы р ы н а дейін созыл- ған (бел-кеуде ф асц и я сы н ы ң терең ж а п ы р а ғы н ы ң ж ал ғасы ). Апоневроздың сің ір л і тал ш ы ң тар ы а р қ ы л ы — lig. lum bocostale құрылады. Оны к ей -кезд е б ү й р ек к е ж ететін ену ж о л д ы к ең ей ту үшін кеседі. Одан тереңдеу көлденең ф асц и я ( fascia endo a b d o m in a lis- тің жалғасы) ж атад ы . Ол бел а й м ағы н ы ң бү л ш ы ң еттер ін , іш перде арты кең істік тен бөліп түрады . Бел а й м ағы н ы ң м еди алды бөлігінде fascia th o ra co lu m b a lis-тщ беткей ж ап ы р ағы асты н да m. erector spinae кө рін еді. Б ү л бүлш ы қ- ет ом ы ртқаларды ң ж о т а л ы қ ж ән е көлд ен ең о сін ділер ін ің арасы н- да, fascia thoracolum balis- тің беткей ж ән е терең дегі ж а п ы р а ң т ар ы арасында ж атад ы . М. erector spinae, сегіз көзден , бел о м ы р тң ал ар ы н ы ң ж о тал ы ң өсінділерінен ж ән е м ы қ ы н қ ы р л а р ы н а — ң аб ы р ғаға, кеуде ж ән е мойын ом ы р тң алар д ы ң көлден ең ж ән е ж о т а л ы қ өсін ділерін е со- зылған сүйек-ф иброзды ң ы н ап іш ін д е (о м ы р тқ ал ар д ы ң л а т е р а л ды ңы рлары мен бел-кеуде ф ас ц и я н ы ң арасы н д ағы ) о р н ал асқ ан . О мы ртңаларды ң кеуде бөлігін ің туб еркулезі к езін д е, «салқы н абс цесс» томен ң ар ай , сүйек-ф иброзды қ ы н а п бойы м ен сегізко з мы- ңын буы ны на дейін ж ету і м ү м к ін . М ы қы н-кеуде ш а н д ы р ы н ы ң терең дегі ж а п ы р а ғы алд ы н д а бел- дің ш арш ы б ү л ш ы қ еті ( m . g u a d ra tu s) болады . О ны ң қ ы н аб ы fascia thoracolum balis-тщ тереңдегі ж а п ы р а ғы н ан түзелед і. Ол м ы ң ы н қы ры нан X II қ аб ы р ғаға дейін созы лы п , т а л ш ы қ т а р ы н ы ң бір бөлігі бел о м ы р тқ ал ар ы н ы ң көлден ең өсінділеріне бекиді. 512 8 белім. Құрсақ қабыргаларының клиникалық анатомиясы Б ел д ің ш ар ш ы бү л ш ы ң етін , он ы ң ар ты н ан ж а у ы п ж а т ң ан бел — кеуде ф асц и ясы арасы м ен, ж о гар ы д а қ и ға ш б ағы тта жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|