Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| Клиникалық проблемалары.
Д и аф р агм ад ағы б ұ л ш ы қ ет ара- лық саң ы лаулар, үш б үры ш тәр ізд і, төбесі с ің ір л і о р т а л ы қ ң а , не- гізі ш етке қ ар ай бағы тталған . Б ү л ар д и аф р агм ад ағы әлсіз ж ер лер болғандыңтан ж а р ы ң ты ң ң аң п асы бола а лад ы . Бел-ңабы рға ү ш бүры ш ы ( trig o n u m lum bocostalis) p a rs costalis пен pars lum balis арасы н д а о рн аласң ан . Б ү л ү ш б ү р ы ш сол ж а ң т а жиі кездеседі (8 7 % ). Ү ш бүрыш н егізі X II ң аб ы рға ж о ғар ғы ше- тінде, ал түбі кеуде ж а ғы н а н п леврам ен төселген. Қ үрсаң ж а ғы н а н бүл ай м ақ ң а бү й р ектің артң ы беті ж ән е бүй рекүсті безі ти іп ж а тады. Бүл си н то п и ял ы ң қ а ты н ас, ір ің д ік т ің кеуде ң уы сы н ан іш пер- де арты ндағы ж ән е бүйрек м аң ы н д ағы ү л п аға ж ән е к ер ісін ш е — ішперде арты нан кеуден ің а р тқ ы а р ал ы ғы н а тар ал у м ү м к ін д ігін көрсетеді. Б ел-ң аб ы рға үш б ү р ы ш ы д и аф р агм ан ы ң әл сіз ж е р і —си- рек ж агдай да —Б огдалек ж а р ы ғы ш ы ғад ы . Төс-қабырға үш б үры ш ы сол ж а ғы н д а ж и ір е к кездеседі. А орталы қ тесік о ртаң ғы сы зы ң ты ң сол ж а ғы н д а д и аф р агм ан ы ң оң ж әне сол ж аң а я қ ш а л а р ы с ің ір л і ж и ек т е р і ар асы н д а ж а т ад ы . Осы сің ірлі ж и ек тер алд ы н ан — с ің ір л і доға — lig. a o rticu m қ ү р ад ы . Доға тәрізд і байлам асты н да, аортадан ң ү р сақ баған ы ш ы ғад ы . Доға тәр ізд і байлам төм ендеу орн аласса, ң үрсаң б аған ы н ы ң ңы- сылу белгісі ш ы ғады (қ ү р сақ баған ы н ы ң к о м п р есси я л ы қ тар ы лу симптомы). Қүрсаң бағаны қ ы сы л ған д а, д и аф р агм ан ы ң о р таң ғы а я қ ш а сы н кесу ң аж ет болады. А орталы қ тесікте аорта ң асы н ан кеуде өзегі отеді. Көбінесе аортаның оң ж ағы д и аф р агм ан ы ң м еди алды аяң ш асы м ен ж абы с- қан. Осы арада, кеуде өзегін аш у ү ш ін іш перде іш іл ік ену ар ң ы л ы , оң ж ақ тан к руротом и я (д и аф рагм а а я ң ш а сы н кесу) ж атад ы . Ө ңеш тік тесік, аорта тесігін ің алд ы н д а, о р таң ғы сы зы ң тан сәл солға таман орн аласң ан . Ол 90% ж а ғд ай д а д и аф р агм ан ы ң оң ж аң- тағы медиалды бүлш ы қеттерінен ң ү р ы л ған . Ө ңеш қабы р ғасы те- сік ж иегім ен болбыр бай лан ы сты . О лар о ң еш ке ж а п ң ы ш ретінде болып, ас ж ү р у ін реттейді. М орозов-Саввин б ай лам д ары о ң еш тік менш ікті ш ан ды ры н ан қ ү р ы л ған . 516 8 бөлш. Құрсақ қабыргаларының клиникалык; анатомиясы — Ол к еу д еіш іл ік ж ән е ң ү р с а қ іш іл ік ф ас ц и я л а р ы н а м ы қ ты бекіген. — Осы байлам ды кескенде, 25 — 30% ж а ғд ай д а өңеш м аңы нда- ғы сір л і қ а л т а аш ы л ад ы (Сакс қ ал тасы ). Б ү л ң ал та ө ң еш тің ар ты н ы ң сол ж ағы н д а, д и аф р агм ан ы ң м еди алды бай л ам ы тү- сы нда ж ән е оны м ен болбыр б ай л ан ы сқ ан . Қ ал тан ы ң сол ж а ғы ө ң еш ке м ы ң ты ж а б ы с қ а н . Б ү л ж ағд ай д ы өңеш ті аж ы р атң ан д а ескеру к е р ек , себебі ң ал та қабы р ғасы н к е с кенде, м едиастиналды п левра аш ы л ған д ай болады . |