Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
- Бұл бет үшін навигация:
- II қатардағы кальций антагонистерінің
| Кальций антогонистері
β - блокаторлар сияқты оларды да стенокардия ұстамасын басуға қолданады. Кальций антагонистерінің басқа антиангинальдық ДЗ арасында бірқатар артықшылықтары бар: жағымсыз әсері сирек байқалады; қолдануға қарсы көрсеткіштері аз; терапевтік әсерін кеңейтетін бірқатар қасиеттерге ие (мидың қанайналымын жақсарту және өкпелік гипертония мен бронх түйілуін төмендетеді, сонымен қатар, антиагреганттық әсерге ие); бұл ДЗ толеранттылық қалыптаспайды. I қатардағы кальций антагонистерінің (нифедипин, дилтиазем, верапамил) кемшіліктері: әсер ету ұзақтығының салыстырмалы түрде қысқа болуы, теріс инотропты әсер және АВ- өткізгіштікті ұзартуы (дилтиазем, верапамил), сонымен қатар, жеткіліксіз тіндік арнайылылық пен бірқатар жағымсыз әсерлері – тобықтағы ісінулер, бастың ауырсынуы, бас айналу, ал нифедипин үшін қосымша қантамыр кеңейткіш әсерден болған рефлекторлық тахикардия болып табылады: Верапамил ішке 120—160 мг 3 р/тәул, мөлшерін 720 мг/тәул дейін ұзартуға болады немесе Дилтиазем ішке 30—120 мг 3—4 р/тәул. II қатардағы кальций антагонистерінің (амлодипин, исрадипин, никардипин, фелодипин) әсер ету ұзақтығы көбірек, сонымен қатар, жоғары белсенділігімен және белгілі бір тіндерге 196 қатысты арнайылылығымен ерекшеленеді, жанама әсерлері аз: Амлодипин ішке 2,5—10 мг 1 р/тәул немесе Исрадипин ішке 2,5 мг 2—3 р/тәул немесе 5 мг 2 р/тәул немесе Исрадипин ұзартылған әсерлі ішке 5 мг 1 р/тәул немесе Фелодипин ішке 5—10 мг 1 р/тәул. Бұдан басқа бұл қатардағы ДЗ I қатардағы препараттармен салыстырғанда жаңа қасиеттерге ие (мысалы, тромбоцит агрегациясын төмендетеді). II қатарға жаңа химиялық қосындылардан басқа I қатардағы ұзақ әсерлі ДЗ (нифедипин, дилтиазем және верапамил) жатады: Нифедипин ұзақ әсерлі ішке 20—60 мг 1—2 р/тәул (дәрілік түріне байланысты) немесе Верапамил ұзақ әсерлі ішке 120—240 мг 2 р/тәул немесе Дилтиазем ұзақ әсерлі ішке 90—180 мг 2 р/тәул, 240—300 мг 1 р/тәул Әдетте, β-блокаторларды қолданғандағы сияқты, кальций антагонистерін тағайындағанда, емнің тиімділігі мен қауіпсіздігі бақылауда миокард ишемиясының айқындылығын анықтауды, ЖЖЖ, АҚ, АВ-өткізгіштікті, ЖЖ ауырлығы бағалауды, жағымсыз әсерлердің дамуын қадағалауды қажет етеді. Жүрек ырғағының бұзылыстарымен қосарланған ЖИА: Верапамил ішке 120—160 мг 3 р/тәул немесе Верапамил ұзақ әсерлі ішке 120—240 мг 2 р/тәул немесе Дилтиазем ішке 30—120 мг 3—4 р/тәул немесе Дилтиазем ұзақ әсерлі ішке 90—180 мг 2 р/тәул 197 немесе 240—500 мг 1 р/тәул. Жүрек ырғағының жедел қарыншаүстілік бұзылыстарында (мысалы, пароксизмальдық тахикардия кезінде): Верапамил т/і 5—10 мг. Созылмалы ҚЖ қосарланған ЖИА: Амлодипин ішке 2,5—10 мг 1 р/тәул немесе Фелодипин ішке 5—10 мг 1 р/тәул АГ қосарланған ЖИА: Амлодипин ішке 2,5—10 мг 1 р/тәул немесе Нифедипин ұзақ әсерлі ішке 20—60 мг 1—2 р/тәул (дәрілік түріне байланысты) немесе Исрадипин ішке 2,5 мг 2—3 р/тәул немесе 5 мг 2 р/тәул немесе Исрадипин ұзақ әсерлі ішке 5 мг 1 р/тәул. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|