Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
Емдеу тиімділігінің бағасы ҚҮЭС мен ҚЭС сау науқастарда өмір сапасын жақсарту емдеудің тиімділігін көрсетеді. ҚЭС бар науқастарда антиаритмиялық дәрілердің B. Lown және әріптестерінің өлшемдері бойынша тиімді әсер етуін 241 көрсетеді. Антиаритмиялық препараттар тиімді деп саналады, егер емдеу кезінде мынадай өзгерістер көрінсе (ЭКГ Холтерлік мониторирнгі бойынша): тәулік бойына тіркелген ҚЭС жалпы санының 50% аса төмендесе; қосарланған ҚЭС 90% дейін төмендесе; топтық ҚЭС және «жүгірістер» ЖТ толығымен жойылса (қатарынан 3 рет және одан да көп пайда болған эктопиялық бұзылыстар). IA и IC топ препараттарын басынан өткерген ИМ немесе басқа да жүрек бұлшыетінің органикалық бұзылыстары бар науқастарда ҚЭС емдеу кезінде жоғарғы аритмогенді қасиеті мен өмір сүру сапасын төмендету қауіпіне байланысты тағайындамаған дұрыс болады. СОЗЫЛМАЛЫ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ Жүрек жеткіліксіздігі (ЖЖ) – толу қысымының қалыпты болуына қарамастан (немесе тек толудың ұлғайған қысымы есебінен), тіндік метаболизмге қажетті көлемдегі оттегіні тасымалдай алмауға әкелетін жүрек бұлшық етінің құрылымы мен қызметінің бұзылысы. [ESC guidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure 2008]. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) – жүрек – қантамыр жүйесінің сол немесе басқа ауруының нәтижесінде насостық қызметінің төмендеуі жүрек қабілеттілігі мен организмнің гемодинамикалық қажеттілігі арасындағы дисбалансқа әкелетін патофизиологиялық синдром. Систолалық ЖЖ – ЖЖ симптомдарының пайда болуы жүректің жиырылу қабілетінің төмендеуімен көрініс береді. Диастолалық ЖЖ – ЖЖ симптомдар кешені диастолалық дисфункциямен және нормосистолалық функциямен көрінеді. Жүрек дисфункциясы – қайтымды – тек жүктеме кезінде пайда болады, тыныштықта болмайды, мысалы коронарлық жеткіліксіздік белгісі ретінде. Асимптомды ЖЖ – тыныштық жағдайда жүрек дисфункциясы бар, жоғары өлім жағдайымен сипатталады. 242 Диастолалық дисфункция және сақталған систолалық функция • Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының болуы кезінде және тыныштықта жүректің систолалық қызметінің сақталуы кезінде(ФВ ЛЖ≥45-50%) болжамданады. • Диастолалық дисфункция жас науқастарда сирек кездеседі, бірақ жасы егде адамдар арасында кездесуі өсіп келеді, әсіресе систолалық гипертония мен миокардтың фиброзбен гипертрофиясы әйелдерде жүректік дисфункцияның себебі болып табылады. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|