Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды



Pdf көрінісі
бет135/230
Дата28.11.2023
өлшемі14,98 Mb.
#193927
түріОқулық
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   230
Байланысты:
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01

 
Диуретиктер
Диуретиктерді ісіну синдромын жою және СЖЖ клиникалық 
ағымын жақсарту үшін қолданады. Диуретиктерді тағайындау 
ережелері: 
- белсенді фазада диурездің қабылданған сұйықтықтан асуы
тәулігіне 1-2 литр құрайды, 1 кг – ға салмақтың күнделікті түсуі. 
Ешқандай жедел дегидратация ақталмайды және тек гормондардың 
гипербелсенділігі мен сұйықтықтың тайқып келіп қайтадан
ұсталуына алып келеді.
- демеуші фазада диурез теңделген және дене салмағы зәр 
айдағыштарды үнемі (күнделікті) тағайындауда тұрақты болуы 
керек. Диуретиктерді үзіліспен және «соққылы» мөлшерде 
тағайындауға болмайды. 
Гидрохлоротиазид ішке таңертең ашқарынға 25—75 мг
немесе 
Фуросемид ішке таңертең ашқарынға 20—500 мг
немесе 
Этакрин қышқылы ішке таңертең ашқарынға 50—200 мг 
Ұзақ ілмектік диуретиктер қабылдаған ауыр СЖЖ бар 
науқастарда оларға сезімталдықты және зәр pH (метаболикалық
ацидоз шақырады) қалпына келтіру үшін ацетазоламид 
қолданылады: 
Ацетазоламид ішке 250 мг 2—3 р/тәул. 
Препаратты 3—4 тәулікке емде 2 аптадан кем емес уақытқа 
келесі тоқатумен тағайындайды. 


252 
Жүрек гликозидтері 
Симптомды ЖЖ мен ЖФ кезінде басқа препараттар ұтымды 
болса да дигоксин қарыншалық жиырылу жиілігін сирету үшін 
қолданылуы мүмкін. Дигоксин симптомды ЖЖ мен ЖФ СҚ ≤40% 
[DIG (Digitalis Investigation Group зерттеуі)] кезінде синусты ритмі 
бар науқастарда қолданылуы мүмкін. 
Дигоксин ішке 0,125 мг 1—2 р/тәул 
Бүйрек жеткіліксіздігінде дигоксин мөлшерін креатинин 
клиренсі төмендеуіне пропорционалды азайтады.
ЖФ кезінде дигоксинді синусты ритм кезінде таңдау 
препараты ретінде —тек ААФ ингибиторларымен, β-блокаторамен 
және диуретиктармен қосып тағайындайды. 
Дигоксинді декомпенсация белгілерімен ЖИА және 
стенокардия ұстамалары кезінде абайлап тағайындау керек. Жүрек 
гликозидтері мен β-блокаторлардың біріккен тиімді тағайындалуы 
жөн деп есептеледі.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   230




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет