Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды

256 
Цитопротекторлар 
Триметазидин 
ишемияланған 
миокардтың 
жиырылу 
дисфункциясының 
айқындылығын 
азайтады. 
ЖЖ 
кезінде 
клиникалық қолданылуы жайлы ақпараттар шектелген.
 
Емнің тиімділігін бағалау 
Емнің тиімділігін клиникалық көріністің жақсаруы, СЖЖ ФК 
төмендеуі, ісіну синдромының жоғалуы көрсетеді. Дұрыс 
жүргізілген 
терапияның 
жекелеген 
куәсі 
ретінде 
СЖЖ 
декомпенсациясының жоқтығы мен өміршеңдіктің өсуінің 
жоғарылауы деп саналады.
 
Қателіктер мен негізделмеген тағайындаулар: 
ЖЖ емдеу кезіндегі мүмкін болатын қателіктер: 

Болжамды жақсартатын (егер қарсы көрсеткіштер мен көтере 
алмаушылық болмаса) ДЗ жоғары мөлшерлерінің жетіспеушілігі 
немесе қолданудан бас тарту. 

ААФ ингибиторлары, β-блокаторлар, ангиотензин II 
рецепторларының блокаторларының аса бастапқы жоғары 
мөлшерлерін қолдану немесе мөлшерін тым тез арттыру.

Өтпелі артериалды гипотония, брадикардия немесе емнің 
басында СЖЖ симптомдарын уақытша ауырлататын жағдай пайда 
болғанда ААФ ингибиторлары мен β-блокаторларды қолданудан 
бас тарту.

Дигоксиннің өте жоғары мөлшерлерін қолдану. 

ААФ ингибиторларын, ангиотензин II рецепторларының 
блокаторларын, спиронолактонды қолданғанда қандағы калий мен
креатинин деңгейін үнемі бақылуда ұстамаған болса. 

Диуретиктерді көріністі түрде, әсіресе жоғары мөлшерлерде 
қабылдау. 

СЖЖ ағымын нашарлататын ДЗ қолдану (СЕҚҚЗ, 
антиаритмиялық ДЗ I класы, верапамил, дилтиазем, кальций 
антагонистері, үшциклды антидепрессанттарды). 

257 
20-кесте. Симптомды систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар 
науқастарға зиян тигізуі мүмкін дәрілік заттар (II–IV класс NYHA) 
2012] 
Ұсыныстар
Ұсыны
стар 
класы 
Дәлелді
лік 
деңгейі 
Зерттеулер
Тиазолидиндиондары 
(глитазондар)
қолдану қажет емес, 
өйткені 
олар 
ЖЖ 
нашарлауына әкеліп, 
ЖЖ 
бойынша 
госпитализация қаупін 
арттыруы мүмкін.
III 
А 
1.Heart 
failure 
events 
with 
rosiglitazone 
in type 2 diabetes: data from the 
RECORD clinical trial. Eur Heart J 
2010 
2.Thiazolidinediones and risk of 
heart failure in patients with or at 
high risk of type 2 diabetes 
mellitus: a meta-analysis and meta-
regression analysis of placebo-
controlled 
randomized 
clinical 
trials. Am J Cardiovasc Drugs 
2011 
3.Pioglitazone use and heart failure 
in patients with type 2 diabetes and 
preexisting cardiovascular disease: 
data from the PROactive study 
(PROactive 08). Diabetes Care 
2007 
Көптеген 
калций 
каналының
блокаторлары 
(амлодипин 
мен
фелодипиннен басқа) 
қолданылмауы 
тиіс, 
олар теріс инотропты 
әсерге ие және ЖЖ 
нашарлатуы мүмкін.
III 
В 
Diltiazem 
increases 
lateonset 
congestive 
heart 
failure 
in 
postinfarction patients with early 
reductionin ejection fraction. The 
Adverse Experience Committee; 
and 
the 
Multicenter 
DiltiazemPostinfarction Research 
Group. 
СЕҚҚЗ мен ЦОГ-2 
рецепторларын 
тағайындаудан 
мүмкіндігінше алшақ 
болған жөн, бұл топ 
препараттары натрий 
мен судың ұсталуына 
III 
В 
1. Cyclo-oxygenase-2 inhibitors 
versus non-selective nonsteroidal 
anti-inflammatory 
drugs 
and 
congestive heart failure outcomes 
in elderly patients: a population-
based cohort study. Lancet 2004 
2. Nonsteroidal anti-inflammatory 

258 
және 
бүйрек 
қызметінің 
нашарлауы мен ЖЖ 
өсуіне әкелуі мүмкін. 
drugs and risk of first hospital 
admission for heart failure in the 
general population. Heart 2006 
Ангиотензин 
рецепторларының 
блокаторларын 
(немесе 
ренин 
ингибиторларын) 
ААФ ингибиторларын 
–АРМ қосу бүйректік 
дисфункция 
мен 
гиперкалиемияның 
дамуы 
қаупінен 
ұсынылмайды. 
III 
С 
- 

жүктеу/скачать 14,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: