Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| Ұзақ уақытты қабыну
және метаболикалық бұзылыстармен: (артралгиялар, артриттер) терінің зақымдалуы (түйінді эритема, гангренозды пиодермия) шырышты қабаттардың зақымдалу (афтозды стоматит) көздің зақымдалу (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) біріншілік склероздаушы холангит, перихолангит леуші спондилоартрит, сакроилеит (сирек) ті ревматоидты артрит (сирек) Бауыр стеатозы, стеатогепатит ялық көктамырлардың тромбозы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы; Сыртартпада: диареяның 4 аптаға дейін созылуы, шағымдардың қайталамалы сипаты, жақын туыстарында ішектің қабыну ауруларының болуы; белсенді темекі шегу, сыртартпаінде аппендэктомия болуы. Селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы препараттар бейспейификалық ойық жаралы колиттің асқыну қаупін жоғарылатады. Физикалдық зерттеу: диарея, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы және алдыңғы құрсақ қабырғасының кернеуі, құрсақ қуысында ісік тәрізді түзілістер, перианальды асқыныстар, қызба, тахикардия, тері жамылғыларның бозаруы, перифериялық ісінулер, ішектен тыс белгілер, ішкі жыланкөздер, дене массасының төмендеуі. Зертханалық зерттеу: Жедел фазаның маркеры: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, СРБ, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, альфа 2-глобулин жоғарылауы; анемия, тромбоцитоз; дисэлектролитті бұзылыстар. 396 Серологиялық маркерлер: perinuclearanti-neutrophil cytoplasmicantibodies (pANCA) бейспецификалық ойық жаралы колитпен ауыратын 65%да позитивті; Ішек қабынуының фекальды маркерлері (кальпротектин, лактоферрин, лизоцим немесе эластаза); Нәжісті инфекцияға микробиологиялық зерттеу; Иерсиниоз, сальмонеллезға күдік болғанда серология жүргізу. Аспаптық зерттеу 1. Эндоскопиялық: ойық жаралы колит кезінде әрдайым тік ішекте басталатын, 50% жағдайда проксимальды таралатын, тоқ ішектің шырышты қабатының үзіліссіз (тұтас) қабынуы. Мықын ішектің терминальды бөлімімен сирек жүреді (рефлюкс-илеит). 2. Рентгенологиялық: ішек қабырғасының ригидтілігі, тоқ ішектің ілмектерінің 7 см аса дилатациясы, көлденең және төмен өрлеген бөлімдерінде. 3. Гистологиялық: беткей және терең жаралардың трансмуральдық қабынуы, қабыну үрдісі не тамырлар мен жүйке өрімдерінің қатысуы. 4. Ультрадыбысты: қабырғасының қалыңдауы, эхогенділік төмендеу, ішек қабырғасының анэхогенді қалыңдауы, тарылуы, перистальтиканың әлсіреуі. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|