Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
Емі Бейспецификалық ойық жаралы колиттің емдік шараларына дәрілік препараттарды тағайындау, хирургиялық ем, психоәлеуметтік қолдау және емдәм ұсыныстар жатады. Консервативті немесе хирургиялық ем түрі шабуылдың ауырлығына, тоқ ішектің зақымдалу аралығына, ішектен тыс белгілерге, сыртартпаінің ұзақтығына, бұрын жүргізген терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігіне, БК асқыныстарының даму қаупіне байланысты анықталады. Терапияның мақсаты стероидты емес ремиссияға жету және ұстап тұру, (терапия басталған соң ГКС 12 апта ішінде), БК(ЯК асқыныстарының профилактикасы, оталардың алдан алу, ал үрдістің үдеуі, өмірге қауіпті асқыныстардың дамуы қаупі туғанда – хирургиялық емді уақытында тағайындау. ЖК толық жазылу тек ауру субстратын толық алып тастағанда (колпроктэктомия) жасағанда ғана байқалатына байланысты отаға алынбаған науқас 397 үнемі ұстап тұрушы (қайталануға қарсы) терапияда ем қабылдауы керек. 5- аминосалицилды қышқылдың препараттары (5-АҚП) ЖК жеңіл және орташа ауыр дәрежелерін емдеуді 5-АҚП мөлшері >3 г/күніне пероральды, топикалық месалазинмен біріктіру керек. 5- АҚП тәулігіне бір рет қолдану бөлінген мөлшер түрінде қолданған сияқты тиімді. БК емінде 5-АСК негізгі рөлі ремиссияны ұстап тұруы, 5-АҚП пероральды минимальды мөлшері 1,2 г/күніне. Ремиссияны ұстап тұруға аптасына 3 г бөлінген мөлшерде ректальды емдеу жеткілікті. Мөлшер тиімділікке байланысты, жекелей бейімделу мүмкін, кейбір жағдайларда 5-АҚП жоғары мөлшерлері қолданылады. Тиімділігі жағынан сульфасалазин қалыс қалмайды, бірақ оның токсикалық қасиетіне байланысты басқа 5- АҚП қолданған жөн ( дәлелдік деңгейі А ). Гормональды терапия Егер белсенді колиттің симптомдары месалазинмен басылмаса жүйелік кортикостероидтар (преднизон, преднизолон) қолданылады. Клиникалық тәжірбиеде келесі сызбалар қолданады: Бастапқы мөлшер 40 мг преднизолон тәулігіне, әрі қарай 5 мг/тәу қысқарады интериінімен аптасына Белсенділіктің шамалы айқындылығында 20 мг/тәу 4 аптаға, одан соң аптасына 5 мг/күніне. Тамырішілік стероидтарға жауап үшінші күні бағалану керек. Стероид-рефрактерлі колит дамыған жағдайда науқаспен емдеу нұсқаларын, сонымен бірге колэктомияны талқылау қажет. Терапияның екінші сызығы циклоспоринмен, немесе инфликсимабпен жүргізіледі ( жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|