Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
Емі КА кезінде емдік іс-шараларға дәрілік препараттарды тағайындау, хирургиялық ем, психосоциалды демеу және емдәм жатады. Консервативті немесе хирургиялық ем түрін таңдау шабуыл ауырлығымен, ұзақтығымен және АІЖ зақымдалу локализациясына, ішектен тыс көріністер мен ішектік асқыныстардың (стриктуралар, абсцесстер, инфильтраттар) болуына, сыртартпаінің ұзақтығына, ертерек қолданған терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігіне, сонымен қатар КА асқыныстарының даму қаупіне негізделеді. КА терапиясының міндеттері ремиссияның индукциясы және үнемі ГКС қолданбай жағдайын тұрақты ұстап тұру, КА асқыныстарын алдын алу, отаның алдын алу, ал үрдістің өршуі және өмірге қауіпті асқыныстардың дамуы кезінде – хирургиялық емді уақытылы тағайындау. Бірақ хирургиялық ем КА зардап шегетін пациенттердің толық емделуіне алып келмейді, тіпті ішектің зақымдалған барлық сегменттерін толық жойғанымен қайталауға қарсы терапияны ота арқылы кірісуден кейін 2 аптадан кештетпей бастау керек. КА пациенттерге дәрілік препараттарды тағайындау шартты түрде былай бөлінеді: 1. Ремиссия индукциясына арналған заттар: глюкокортикостероидтар (ГКС) [жүйелік (преднизолон және метилпреднизолон) және жергілікті (будесонид)], Биологиялық препараттар: инфликсимаб, адалимумаб және цертолизумаб пегол, сонымен қатар антибиотиктер және 5-аминосалицил қышқылы (5-АСҚ). 405 2. Ремиссияны ұстап тұратын заттар (қайталануына қарсы заттар): 5-аминосалицил қышқылы және оның туындылары, иммуносупрессорлар [азатиоприн (АЗА), 6-меркаптопурин (6-МП) және метотрексат], инфликсимаб, адалимумаб және цертолизумаб пегол. 3. Ауру асқыныстарының алдын алуында және дәрілік препараттардың жағымсыз әсеріне арналған қосымша заттар (омепразол, кальций препараттары, темір және т.б.). жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|