Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
Қателіктер мен негізделмеген тағайындаулар
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| Қателіктер мен негізделмеген тағайындаулар
Ауруханадан тыс пневмония кезіндегі емдеудің қателіктері: ■ амбулатория жағдайында ауыр емес пневмонияға біріктірілген (екі және одан да көп ДЗ) антибиотиктерді тағайындауға қарағанда — бақыланатын зерттеулерде антибиотиктерді монотерапияда тағайындалу тиімділігі дәлелденген; бастапқы біріктірілген терапия болжамды жақсартпайды. ■ нистатинмен бірге антибиотик тағайындау. Иммундық жүйесі әлсіз науқастарда антибиотик қабылдау жағдайында саңырауқұлақтық суперинфекцияның даму қауіптілігі жоғарыламағандығы анықталған. Сонымен қоса нистатиннің сіңірілмеуі ауыз қуысының және жыныс мүшелерінің шырышты қабатында кандидоз тудырмайды. ■ антибиотиктерді барабар емес мөлшерде пероральды қолдану, мысалы, эритромицин тәуліктік мөлшері 2г аз, ампицилин – 3 г аз, ципрофлоксацин – 1 г аз. Мына жағдайларда микробқа қарсы дәрілік заттарды ауруханадан тыс пневмония кезінде қолданылуы ақталмаған және тиімділігі төмен болады: ампициллин (пероральдық): биожетімділігі төмен — өкпе тініндегі концентрациясы терапевтік мөлшерінен аз болғанда; ауыз арқылы қолданғандағы жағымсыз әсерлері; гентамицин: пневмококкқа қарсы белсенділіктің болмауы; бронхөкпе тінінде концентрациясы төмен болады; токсикалылығы жоғары; ко-тримоксазол: пневмококк пен гемофильді таяқшаның жоғары деңгейлі төзімділігі; ықпалды токсикалылығы; оксациллин: пневмококктарға қарсы әсер етуінде аминопенициллиндерге қарағанда белсенділігі төмен; гемофильді таяқшаларға әсері жоқ; пероральдық III кезеңдік цефалоспориндер — цефтибутен, цефиксим: пневмококктарға қарсы өте төмен 124 белсенділік; бағасы II кезеңдік цефалоспориндер мен аминопенициллиндерге қарағанда қымбат тұрады; I кезеңдік фторхинолондар — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин: пневмококктарға қарсы белсенділігі төмен; төзімді штаммдармен туындаған пневмония кезінде клиникалық сәтсіздік қауіпі жоғары; I кезеңдік цефалоспориндер — цефазолин, цефалексин: гемофильді таяқшаға белсенділігі төмен; пневмококктарға қарсы әсер жағынан пенициллиндерге жол береді. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|