Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
БД-нің өмірге қауіпті өршуі: (есінің бұзылысы, оғаш торакодиафрагмальдық тыныс, брадикардия, аускультация кезінде ысқырықтың болмауы) Сальбутамол 0,5-1,0 мл немесе Фенотерол/ипратропия бромид (беродуал) 20-60 тамшылапнебулайзер арқылы + Будесонид - суспензия небулайзер арқылы 1000-2000 мкг + Преднизолон т/і 90-150 мг Қалған тағайындаулар БД-нің ауыр өршуіндегі тағайындауларға ұқсас. Бронх демікпесі және жүктілік Жүктілік кезінде БД-нің ағымы жақсаруы немесе нашарлау жағына қарай өзгеруі мүмкін. Жүкті әйелдерде жиі БД-нің нашарлуын жүктілікке дейін БД-ін дұрыс қадағаламаған әйелдерде туындайды. Жүктілік кезінде БД-ін емдеудегі барлық қағидалар сақталады және оның мақсаты ауруды толығымен қадағалау болып табылады. ИГКС монотерапиясына артықшылық беріледі (дәлелдік деңгейі В ), егер ауруды қадағалауға мүмкіндік туындамаса, онда жүктілікке дейінгі кезеңдегі мөлшермен біріктірілген препараттарды тағайындаймыз. БД симптомдарын бақылау үшін қолданылатын кез-келген демікпеге қарсы препараттар (ИГКС, ß 2 - агонистер, лейкотриендерге қарсы) ұрықтың ақауы дамуына әсер етпейді. Будесонид пен бекламетазонды қолдану бала дамуына қауіпсіз екендігіне қатысты мәліметтердің көптігі, оларды таңдаулы препарат ретінде қабылдауға негіз болып табылады. Жүктілерге ДШЖ бақылау міндетті, сондықтан өзінің жеке пикфлоуметрі болуы керек және уақытында осы көрсеткіштердің төмендеуін 151 дәрігерлерге хабарлап отыруы керек. Әйелдер базисты терапияның қабылдау қажеттілігі және анасындағы жедел демікпе көріністерінің ұрыққа теріс әсерлері туралы ақпараттанған болуы керек. Қысқа әсерлі ß 2 -агонистер «талап бойынша» тағайындалады, өршу кезеңінде жүктіліктен бұрынғы мөлшерлердегі дәрі-дәрмектер небулайзерлік терапия бойынша қолданылады. Мұндағы негізгі ереже – ұрық гипоксиясына жеткізбеу, себебі бұл жағдай ұрық дамуының бұзылуына, гипотрофияларға, антенатальдық асқыныстарға алып келеді. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|