Пациент 70 лет обратился к врачу общей практики с просьбой дать разрешение на плановую операцию по замене правого коленного сустава. Больного в течение пяти лет беспокоят сильные боли в правом коленном суставе при ходьбе, ходит опираясь на трость. На операцию направлен травматологом. Также больной отмечает сердцебиение и одышку при ходьбе в горку или при подъеме выше 2 этажа. Болей в области сердца нет.
В анамнезе: около 15 лет - повышение АД более 180/100 ммртст. Повышение АД не ощущает, АД меряет нерегулярно. Принимает периндоприл 10 мг в день, иногда - индапамид 2,5мг в день. На лечении АД часто бывает 150/90 – 160/100 ммртст. Курил в течение более 40 лет до 1/2 пачки в день, последние 10 лет не курит. С января 2019г стал отмечать сердцебиение, одышку при ходьбе.
При осмотре: рост 178см, вес 104кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия с ЧСС 100 в мин. АД 160/100 ммртст. Живот увеличен в объеме за счет п/ж клетчатки, печень по краю реберной дуги. Коленные суставы: отмечается незначительная дефигурация, увеличение в объеме правого коленного сустава, кожа над ним обычной окраски, при пальпации болезненности нет. Периферических отеков нет.
