«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит


Предоперационная подготовка при ССЗ 2020-2021 учебный год



бет42/51
Дата05.05.2023
өлшемі9,3 Mb.
#176134
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   51
Байланысты:
вб хб

Предоперационная подготовка при ССЗ 2020-2021 учебный год

Пациент 70 лет обратился к врачу общей практики с просьбой дать разрешение на плановую операцию по замене правого коленного сустава. Больного в течение пяти лет беспокоят сильные боли в правом коленном суставе при ходьбе, ходит опираясь на трость. На операцию направлен травматологом. Также больной отмечает сердцебиение и одышку при ходьбе в горку или при подъеме выше 2 этажа. Болей в области сердца нет.


В анамнезе: около 15 лет - повышение АД более 180/100 ммртст. Повышение АД не ощущает, АД меряет нерегулярно. Принимает периндоприл 10 мг в день, иногда - индапамид 2,5мг в день. На лечении АД часто бывает 150/90 – 160/100 ммртст. Курил в течение более 40 лет до 1/2 пачки в день, последние 10 лет не курит. С января 2019г стал отмечать сердцебиение, одышку при ходьбе.
При осмотре: рост 178см, вес 104кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия с ЧСС 100 в мин. АД 160/100 ммртст. Живот увеличен в объеме за счет п/ж клетчатки, печень по краю реберной дуги. Коленные суставы: отмечается незначительная дефигурация, увеличение в объеме правого коленного сустава, кожа над ним обычной окраски, при пальпации болезненности нет. Периферических отеков нет.

Вопросы:


  1. Выставить диагноз

  2. Заполнить медицинскую документацию

  3. Составить план диагностики

  4. Дать оценку риска оперативного вмешательства

  5. Составить план лечения

  6. Дать рекомендации по предоперационной подготовке

  7. Выписать рецепт по ЛС



Общий анализ крови

Оцениваемый параметр

Результат

Норма

Гемоглобин, г/л

121

130-160

Эритроциты х1012

4,1

4,0 – 5,1

Лейкоциты, х109

7,1

4,0 – 9,0

Нейтрофилы




с\я %

56

1-6

п\я %

3

47-72

Эозинофилы%

2

0-5

Базофилы%

0

0-1

Моноциты%

3

2-9

Лимфоциты %

36

18-40

СОЭ мм/час

10

1-10





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   51




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет