Пальчун Владимир Тимофеевич
Формирование специальности в отдельную самостоятельную
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Формирование специальности в отдельную самостоятельную
дисциплину в медицине. Возникновение новой специальности или выделение таковой из уже развившегося профиля медици- ны всегда происходит при достижении нового, более высокого уровня основополагающих теоретических знаний и практичес- кого опыта, анатомических, физиологических и патологоана- томических предпосылок. В самостоятельную дисциплину оториноларингология выде- лилась из хирургии во второй половине XIX в. К этому привели следующие обстоятельства. 1. Тесная функциональная взаимосвязь носа, глотки, горта- ни и уха, выражающаяся в том, что все эти органы участ- вуют в: 12 а) проведении, очищении и согревании воздуха; б) проведении и контроле пищи; в) образовании и формировании звуков голоса и речи; г) обеспечение постоянного воздухообмена в среднем ухе (слуховая труба имеет глоточное отверстие на уровне задних концов нижних носовых раковин и барабанное отверстие в среднем ухе). 2. Расположение этих органов таково: в центре находится глотка, а нос, среднее ухо и гортань открываются в нее, что объединяет их функционально и анатомически, а также утяже ляет течение патологических процессов. 3. Слизистая оболочка единым покровом выстилает поверх ность всех органов, переходя с одного на другой, что способ ствует распространению воспалительных процессов. 4. Единый принцип методик осмотра всех органов, каждый из которых представляет собой глубокую полость, открытую наружу; при этом осмотр возможен лишь при освещении сте нок в глубине органа пучком света так, чтобы оси зрения и пучка света совпадали. Начало создания методики осмотра верхних дыхательных путей и уха было положено в 1841 г. немецким врачом Гоф- маном, который предложил простой метод освещения этих органов. Суть метода заключается в том, что в центре неболь- шого зеркала счищается маленьким кружком амальгама. Отра- женный этим зеркалом от источника света световой пучок направляется в полость (слуховой проход, глотку, нос), а глаз врача через очищенный от амальгамы участок зеркала осмат- ривает эту полость. Оси зрения глаза и пучка света совпадают. Вскоре были предложены различные дополнения и инструмен- ты для полного осмотра носа, глотки, гортани и уха. А. Трельч в 1861 г. предложил крепление для зеркала на лбу (с тех пор оно называется лобным рефлектором), Мануэль Гарсиа (учи- тель пения) в 1855 г. изобрел метод непрямой ларингоскопии, когда маленькое зеркало на ручке вводится в полость рта к небному язычку, на него направляется с помощью лобного рефлектора пучок света. Отраженный от зеркала пучок осве- щает гортань, а в зеркале видно изображение гортани. Мануэль Гарсиа с помощью двух зеркал осмотрел свою гортань, тем самым впервые произвел аутоларингоскопию. В последующем была предложена ушная воронка для осмотра слухового про- хода и барабанной перепонки; затем ушную воронку разрезали вдоль, прикрепили ручки и сделали носовой расширитель. Зер- кальце для осмотра гортани уменьшили и получили возмож- ность [Чермак, 1859] осматривать носоглотку, хоаны, задние концы носовых раковин (задняя риноскопия). Таким образом, был создан полный набор инструментов и способов, с помо- 13 щью которых можно осмотреть все органы (лобный рефлектор, ушная воронка, шпатель, носорасширитель, два вида зеркал — гортанное и носоглоточное). Практика применения этих ин- струментов привела к тому, что появились специалисты по отдельным органам: отологи, ларингологи, ринологи. В Рос- сии первым ларингологом был Д.И. Кошлаков,^ отологом — А.Ф. Пруссак. К.А. Раухфус, используя непрямую (зеркальную) ларингоскопию, впервые описал картину подскладочного ла- рингита (ложного крупа). Венский ученый А. Политцер (1835—1920) является на За- паде основоположником формирования оториноларингологии. Он первым в своем капитальном руководстве и атласах пред- ставил клинику основных воспалительных заболеваний уха, которые не потеряли значения в наши дни. Г. Швартце жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|