Пальчун Владимир Тимофеевич

палец — на нижней поверхности языка, а указательный палец 
приподнимал верхнюю губу. Слегка потягивают\язык на себя 
и книзу.
4. Гортанное зеркало берут в правую руку, как ручку для 
письма, вводят его в полость рта зеркальной плоскостью па 
раллельно плоскости языка, не касаясь корня языка и задней 
стенки глотки. Дойдя до мягкого неба, приподнимают тыль 
ной стороной зеркала язычок и ставят плоскость зеркала под 
углом 45° к срединной оси глотки; при необходимости можно 
слегка приподнять мягкое небо кверху, световой пучок от
рефлектора направляют точно на зеркало. Просят больного 
издать протяжно звук "и", затем сделать вдох. Таким образом, 
вы увидите гортань в двух фазах физиологической деятельнос 
ти: фонации и вдохе.
Коррекцию расположения зеркала нужно производить до 
тех пор, пока в нем отразится картина гортани, однако это 
делают с большой осторожностью, очень тонкими "мелкими" 
движениями.
5. Удаляют зеркало из гортани, отделяют от ручки и опус 
кают в дезинфицирующий раствор.
Картина при непрямой ларингоскопии. 1. В гор -
танном зеркале видно изображение, которое отличается от 
истинного тем, что передние отделы гортани в зеркале нахо-
дятся вверху (они кажутся позади), задние — внизу (кажутся 
впереди). Правая и левая стороны гортани в зеркале соответ-
ствуют действительности — не изменяются (рис. 1.7).
2.
В гортанном зеркале прежде всего виден корень языка с 
расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортан 
ник в виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгор 
танника обычно бледно-розового или слегка желтоватого цве 
та. Между надгортанником и корнем языка видны два неболь 
ших углубления — ямки надгортанника, ограниченные средин 
ной и боковой язычно-надгортанными складками. 
3.
Во время фонации видны голосовые складки, в норме 
они перламутрово-белого цвета. Передние концы складок у 
места их отхождения от щитовидного хряща образуют перед 
нюю комиссуру. 
4.
Над голосовыми складками видны вестибулярные склад 
ки, они розового цвета, между голосовыми и вестибулярными 
складками с каждой стороны имеются углубления — желудоч 
ки гортани. 
5.
Внизу в зеркале видны задние отделы гортани; черпало- 
видные хрящи, они имеют розовый цвет, с гладкой поверхнос 
тью, представлены двумя бугорками; к голосовым отросткам 
этих хрящей прикрепляются задние концы голосовых складок, 
между телами хрящей располагается межчерпаловидное про 
странство. 
26
Рис. 1.7. Непрямая ла-
рингоскопия (гипофарин-
госкопия).
а — положение гортанного 
зеркала (вид спереди); б — 
положение гортанного зеркала 
(вид сбоку); в — картина гортани 
при непрямой ларингоскопии: 1 
— надгортанник, 2 — ложные 
голосовые складки, 3 — истинные 
голосовые складки, 4 — черпало-
видный хрящ, 5 — межчерпа-
ловидное пространство, 6 — 
грушевидный карман, 7 — ямки 
надгортанника, 8 — корень 
языка, 9 — черпалонад-гортанная 
складка, 10 — под-голосовая 
полость (кольца трахеи).
6.
От черпаловидных 
хрящей кверху к наружным краям 
лепестка надгортанника идут черпалонадгортанные складки, 
они розового цвета, с гладкой поверхностью. Латеральнее чер- 
палонадгортанных складок расположены грушевидные карма 
ны (синусы) — нижний отдел глотки, слизистая оболочка ко 
торых розовая, гладкая. 
7.
При вдохе и фонации определяется подвижность обеих 
половин гортани. 
8.
При вдохе между голосовыми складками образуется про 
странство, которое называется голосовой щелью, через нее 
осматривают нижний отдел гортани — подголосовую полость; 
часто удается увидеть верхние кольца передней стенки трахеи, 
покрытые розовой слизистой оболочкой. 
9. Осматривая гортань, следует произвести общий обзор и 
оценить состояние отдельных ее частей.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: