Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Лечение.
Ларингоспазм может быть ликвидирован каким- либо сильным раздражителем тройничного нерва — укол, щи- пок, надавливание на корень языка шпателем, опрыскивание лица холодной водой и др. При длительном спазме благопри- ятно внутривенное введение 0,5 % раствора новокаина. В угрожающих случаях следует прибегнуть к трахеотомии или коникотомии. В послеприступном периоде назначают общеукрепляющую терапию, препараты кальция, витамина D, пребывание на све- жем воздухе. С возрастом (обычно к 5 годам) эти явления ликвидируются. 4.8. Травмы гортани и трахеи Травмы гортани и трахеи в зависимости от повреждающего фактора могут быть механическими, термическими, лучевыми и химическими. Различают также открытые и закрытые травмы. В мирное время травмы гортани и трахеи встречаются срав- нительно редко. 307 ♦ Открытые травмы Открытые травмы, или ранения, гортани и трахеи, как пра- вило, носят сочетанный характер, при них повреждаются не только собственно гортань, но и органы шеи, лица, грудной клетки. Различают резаные, колотые и огнестрельные ранения. Резаные раны возникают вследствие нанесения повреждения различными режущими орудиями. Чаще всего их наносят но- жом или бритвой с целью убийства или самоубийства (суицид). По уровню расположения разреза различают: 1) раны, находя- щиеся под подъязычной костью, когда разрезается щитоподъ- язычная мембрана; 2) ранения подголосовой области. В первом случае вследствие сокращения перерезанных мышц шеи рана, как правило, широко зияет, благодаря чему можно осмотреть через нее гортань и часть глотки. Надгортанник при таких ранениях всегда отходит кверху, дыхание и голос сохраняются, но речь при зияющей ране отсутствует, так как наступает разобщение гортани от артикуляционного аппарата. Если в таком случае сдвинуть края раны, закрыв тем самым ее про- свет, то речь восстанавливается. При проглатывании пищи она выходит наружу через рану. При расположении раны в подголосовой области, когда травмируется перстневидная (коническая) связка и кольца тра- хеи, ведущим симптомом является затрудненное дыхание. Клиника. Общее состояние больного в значительной мере нарушается. Кровяное давление падает, пульс учащается, по- вышается температура тела. При ранении щитовидной железы наступает значительное кровотечение. Сознание в зависимости от степени и характера травмы может быть сохранено или спутано. При ранении сонных артерий смерть наступает сразу. Однако сонные артерии при суицидных ранениях пересекают- ся редко; самоубийцы сильно запрокидывают голову кзади, выпячивая шею, артерии при этом смещаются кзади. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|