Пальчун Владимир Тимофеевич
Кровоснабжение барабанной полости
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Иннервация слизистой оболочки барабанной полости.
- Сосцевидный отросток.
| Кровоснабжение барабанной полости.
Происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. К бассейну наружной сонной артерии относятся шилососцевидная артерия (a. stylomas- toidea) — ветвь задней ушной артерии (a. auricularis posterior), передняя барабанная (a. tympanica anterior) — ветвь верхнече- люстной артерии (a. maxillaris). От внутренней сонной артерии отходят ветви к передним отделам барабанной полости. Ве- нозный отток осуществляется главным образом в крыловидное сплетение (plexus ptengoideus), внутреннее сонное венозное сплетение (plexus caroticus internus venosus), верхнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis superior). JI и м - фоотток из барабанной полости — в ретрофарингеальные и глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация слизистой оболочки барабанной полости. Проис- ходит главным образом за счет барабанного нерва (п. tympani- cus) — ветвь языкоглоточного нерва (п. glossopharyngeus), анасто- мозирующего с веточками лицевого, тройничного нервов и сим- патического внутреннего сонного сплетения. Сосцевидный отросток. Задний отдел среднего уха представ- лен сосцевидным отростком {processes mastoideus), в котором имеются многочисленные воздухоносные ячейки, соединенные с барабанной полостью через сосцевидную пещеру {antrum mas- toideum) и вход в пещеру {aditus ad antrum) в верхнезадней части надбарабанного пространства. У новорожденных сосцевидный отросток не развит и имеется в виде небольшого возвышения около барабанного кольца сверху и сзади, содержащего только одну полость — сосцевидную пещеру. Развитие сосцевидного отростка начинается на 2-м году жизни и завершается в ос- новном к концу 6-го — началу 7-го года жизни. Сосцевидный отросток взрослого напоминает конус, опро- ■'. чГ 333 кинутый вниз верхушкой. Верхней границей служит височная линия (linea temporalis), которая является продолжением ску- лового отростка и примерно соответствует уровню дна средней черепной ямки. Передней границей сосцевидного отростка яв- ляется задняя стенка наружного слухового прохода, у задневерх- него края которого имеется выступ — spina suprameatum (ость Генле). Этот выступ соответствует проекции пещеры, располо- женной на глубине примерно 2—2,5 см от поверхности кости. Сосцевидная пещера — воздухоносная ячейка округлой формы, которая постоянно присутствует в сосцевидном отростке, независимо от формы и строения его. Является самым надеж- ным анатомическим ориентиром практически при всех опера- циях на ухе. У грудных детей пещера расположена выше слухового про- хода и довольно поверхностно (на глубине 2—4 мм), в даль- нейшем постепенно смещается кзади и книзу. Крыша пещеры (tegmen antri) — костная пластинка, отделяющая ее от твердой мозговой оболочки средней черепной ямки. Строение сосцевидного отростка различается в зависимости от количества воздухоносных полостей в нем, их величины и расположения. Формирование этих полостей происходит путем замещения костномозговой ткани врастающим мукопериос- том. По мере роста кости количество сообщающихся с пеще- рой воздухоносных сосцевидных ячеек все время увеличивает- ся. По характеру пневматизации различают пневматический, диплоический и склеротический типы строения сосцевидного отростка (рис. 5.8). При пневматическом типе строения воздухоносные ячейки заполняют почти весь отросток и распространяются иногда даже на чешую височной кости, скуловой отросток, пирамиду. Обычно около пещеры образуется зона более мелких клеток, к периферии они становятся все более крупными, нередко при этом имеется большая верхушечная ячейка. Диплоический (спонгиозный, губчатый) тип строения харак- теризуется небольшим количеством воздухоносных ячеек, они располагаются преимущественно вокруг пещеры и представляют собой небольшие полости, ограниченные трабекулами. Склеротический (компактный) тип строения отростка явля- ется следствием нарушения обменных процессов или резуль- татом перенесенных общих или местных воспалительных забо- леваний. При этом сосцевидный отросток образован плотной костной тканью с отсутствием ячеек или их минимальным количеством. К задней поверхности сосцевидного отростка прилежит сиг- мовидный синус (sinus sigmoideus) — венозная пазуха, через ко- торую осуществляется отток крови из мозга в систему яремной вены. Под дном барабанной полости сигмовидный синус об- разует расширение — верхнюю луковицу внутренней яремной вены. Синус представляет собой дупликатуру твердой мозговой оболочки и отграничен от клеточной системы сосцевидного отростка тонкой, но достаточно плотной костной пластинкой (lamina vitrea). Деструктивно-воспалительный процесс в сосце- видном отростке при заболеваниях среднего уха может привес- ти к разрушению этой пластинки и проникновению инфекции в венозный синус. Предлежание синуса, когда он расположен близко к задней стенке слухового прохода, или латеропозиция (поверхностное расположение), представляет опасность его травмирования при операциях на ухе. На внутренней поверхности верхушки сосцевидного отростка имеется глубокая сосцевидная борозда (incisura mastoidea), где при- крепляется двубрюшная мышца. Через эту борозду гной иногда прорывается из сосцевидных ячеек под шейные мышцы. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|