Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Классификация.
По характеру патологического процесса в среднем ухе, по особенностям клинического течения и тяжести заболевания хронический гнойный средний отит делят на две формы: • мезотимпанит; • эпитимпанит. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) эти формы обозначаются как хронический туботим- панальный гнойный средний отит (мезотимпанит) и хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (эпитимпанит). Данные названия отражают наличие гнойно-воспалительных изменений в пределах слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости в первом случае и вовлечение в патоло- гический процесс костной ткани аттикоантральной области и сосцевидных ячеек — во втором. Эти формы отличаются друг от друга прежде всего тем, что мезотимпанит характеризуется относительно благоприятным течением, а эпитимпанит всегда имеет недоброкачественное течение. Принципиально важным является тот факт, что при мезо- тимпаните в воспалении участвует слизистая оболочка, а кость не поражена кариесом; при эпитимпаните отмечается вовлечение в деструктивный (кариозный) процесс костных структур среднего уха. Клинически основное различие состоит в том, что мезотим- панит течет более легко, перфорация при нем располагается в натянутой части барабанной перепонки. Для эпитимпанита характерно более глубокое поражение тканей, а перфорация локализуется в ненатянутой части барабанной перепонки. Исследования последних лет показали, что в ряде случаев у больных с перфорацией, локализующейся в натянутой части барабанной перепонки, также может развиваться костная де- струкция (кариес) в глубоких отделах среднего уха, в частности в области сосцевидной пещеры и сосцевидных ячеек. Чаще кариес обнаруживают в тех случаях, когда перфорация является краевой, т.е. доходит до костного барабанного кольца. Это положение имеет принципиальное значение, потому что при деструктивном процессе практически всегда показано хирур- гическое лечение, в то время как хроническое воспаление слизистой оболочки обычно лечат консервативно. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|