Пальчун Владимир Тимофеевич

КУФ  6—8 сеансов; лазеротерапию. Эффективно применение синус-катетера  "ЯМИК"

жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі бет 89/349 Дата 31.05.2022 өлшемі 9,09 Mb. #145604 түрі Руководство

КУФ  6—8 сеансов; лазеротерапию. Эффективно применение синус-катетера  "ЯМИК",  позво- ляющее аспирировать содержимое пазухи с последующим про- мыванием ее противовоспалительными препаратами. При наличии температурной реакции необходима и  общая  противовоспалительная терапия:  антибиотики широкого спект- ра действия (аугментин, амоксиклав, доксициклин, клафоран,  цефазолин и др.), антигистаминные препараты (супрастин,  кларитин, гисманал и др.), анальгетики (цитрамон-П, аскофен,  максиган и др.). Желательно провести исследование гноя на  флору и определить чувствительность к антибиотикам, однако,  учитывая временной промежуток лабораторного исследования,  как правило, применяют антибиотики широкого спектра дей- ствия с последующей коррекцией (при необходимости). При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентге- нологическими исследованиями или данными КТ, необходимо  зондирование лобной пазухи  специальной изогнутой канюлей  или  трепанопунщия лобной пазухи.  Зондирование удается не  всегда из-за извитости канала лобной пазухи, гиперплазиро- ванного крючковидного отростка, увеличенного большого ре- шетчатого пузырька и др. Поэтому трепанопунщия лобной пазухи в настоящее время  остается наиболее эффективным методом эвакуации гнойного  содержимого из лобной пазухи. Прибор для трепанопункции (М.Е. Антонюк) состоит из  сверел, устройства, обеспечивающего ручное вращение сверла  и ограничение его проникновения в глубину тканей, набора  специальных канюль для фиксации в отверстии и промывания  пазухи. Перед операцией производят разметку для определения  точки трепанопункции: проводят вертикальную срединную ли- нию по центру лба и спинке носа, вторую линию проводят  горизонтально перпендикулярно к первой по костному краю  надбровной дуги, третья линия является биссектрисой прямого  угла между первой и второй линиями. Отступя на 1 — 1,5 см от  угла отмечают точку для наложения трепанобора (рис. 2.27).  При этом обязательна корректировка положения и глубины  пазухи по прямой и профильной рентгенограммам. Трепанопункцию производят как в стационарных, так  и 152 поликлинических условиях.  Под местной  инфильтрационной  анестезией (1 % раствор  новокаина, 2 % раствор лидокаина и др.) с помощью прибора  для трепанопункции просверливают отверстие в передней  стенке лобной пазухи в заранее намеченной точке. Момент  прохождения сверлом толстой костной стенки лобной па- зухи определяется ощущением "проваливания". Через сделанное отверстие контролируют заднюю стенку и  глубину пазухи зондом, в отверстие, проделанное  трепанобором, вставляют специальную канюлю, через  которую в последующем промывают лобную пазуху через  ее канал и вводят лекарственные препара- жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу: