Пальчун Владимир Тимофеевич
КУФ 6—8 сеансов; лазеротерапию. Эффективно применение синус-катетера "ЯМИК"
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| КУФ
6—8 сеансов; лазеротерапию. Эффективно применение синус-катетера "ЯМИК", позво- ляющее аспирировать содержимое пазухи с последующим про- мыванием ее противовоспалительными препаратами. При наличии температурной реакции необходима и общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спект- ра действия (аугментин, амоксиклав, доксициклин, клафоран, цефазолин и др.), антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, гисманал и др.), анальгетики (цитрамон-П, аскофен, максиган и др.). Желательно провести исследование гноя на флору и определить чувствительность к антибиотикам, однако, учитывая временной промежуток лабораторного исследования, как правило, применяют антибиотики широкого спектра дей- ствия с последующей коррекцией (при необходимости). При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентге- нологическими исследованиями или данными КТ, необходимо зондирование лобной пазухи специальной изогнутой канюлей или трепанопунщия лобной пазухи. Зондирование удается не всегда из-за извитости канала лобной пазухи, гиперплазиро- ванного крючковидного отростка, увеличенного большого ре- шетчатого пузырька и др. Поэтому трепанопунщия лобной пазухи в настоящее время остается наиболее эффективным методом эвакуации гнойного содержимого из лобной пазухи. Прибор для трепанопункции (М.Е. Антонюк) состоит из сверел, устройства, обеспечивающего ручное вращение сверла и ограничение его проникновения в глубину тканей, набора специальных канюль для фиксации в отверстии и промывания пазухи. Перед операцией производят разметку для определения точки трепанопункции: проводят вертикальную срединную ли- нию по центру лба и спинке носа, вторую линию проводят горизонтально перпендикулярно к первой по костному краю надбровной дуги, третья линия является биссектрисой прямого угла между первой и второй линиями. Отступя на 1 — 1,5 см от угла отмечают точку для наложения трепанобора (рис. 2.27). При этом обязательна корректировка положения и глубины пазухи по прямой и профильной рентгенограммам. Трепанопункцию производят как в стационарных, так и 152 поликлинических условиях. Под местной инфильтрационной анестезией (1 % раствор новокаина, 2 % раствор лидокаина и др.) с помощью прибора для трепанопункции просверливают отверстие в передней стенке лобной пазухи в заранее намеченной точке. Момент прохождения сверлом толстой костной стенки лобной па- зухи определяется ощущением "проваливания". Через сделанное отверстие контролируют заднюю стенку и глубину пазухи зондом, в отверстие, проделанное трепанобором, вставляют специальную канюлю, через которую в последующем промывают лобную пазуху через ее канал и вводят лекарственные препара- жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|