Рис.  2.28. Рентгенограмма в  боковой проекции. Положе- ние канюли в лобной пазухе  после трепанопункции.  Рис. 2.27

ты в течение 2—7 дней. В некоторых случаях после трепано-
пункции контролируют положение канюли в пазухе по рент-
генограмме в боковой проекции (рис. 2.28).
Лобную пазуху можно проколоть специально заточенной 
иглой и через ее нижнюю (глазничную) стенку, где последняя 
тоньше. В просвет иглы вставляют выпускник (подключичный 
катетер), иглу удаляют, катетер фиксируют на коже, через него 
промывают пазуху. Однако близость глазницы делает пункцию 
через переднюю стенку лобной пазухи более предпочтитель-
ной.
Хирургическое лечение используют в случае затяжно -
го (более 3—4 нед) течения острого фронтита или стойкой 
блокады канала лобной пазухи. С помощью эндоскопов про-
изводят эндоназальное вскрытие лобной пазухи, в случае внут-
риорбитальных и внутричерепных осложнений показана ради-
кальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа 
по Б.С. Преображенскому.
2.5.4. 
Хроническое воспаление лобной пазухи
Хронический фронтит 
(frontitis chronica) 
— 
хроническое воспа-
ление слизистой оболочки лобной пазухи.
Острое воспаление лобной пазухи, продолжающееся более 
1 мес, необходимо рассматривать как хроническое. Наиболее 
частой причиной хронического фронтита являются недолечен-
ный острый фронтит, стойкое нарушение проходимости канала 
лобной пазухи. Предрасполагающим фактором служит гипер-
трофия средней носовой раковины, искривление перегородки 
носа, вызывающие блокирование остиомеатального комплекса, 
полипозный гаймороэтмоидит и др.
Клиника. 
Зависит от характера патологического процесса в 
пазухе. Заболевание вызывает периодические или постоянные, 
различной интенсивности головные боли в области лба, пери-
одическую заложенность носа и образование слизисто-гнойно-
го отделяемого из полости носа, понижение обоняния. Боли 
могут быть и диффузные, усиливающиеся при наклонах головы 
вперед. При пальпации и перкуссии определяется болезнен-
ность в области проекции передней и нижней стенки лобной 
пазухи. Хронический фронтит часто протекает с вовлечением 
в процесс решетчатых ячеек и может вызывать орбитальные и 
внутричерепные осложнения. При этом возникают боли в об-
ласти глазницы при движении глазного яблока, экзофтальм, 
хемоз, может нарушиться зрение.
При 
передней риноскопии 
обнаруживают отечность или ги-
перплазию передних отделов средней носовой раковины, вы-
зывающие блокирование канала лобной пазухи, слизисто-
гнойное или гнойное отделяемое по латеральной стенке полос-
154
Рис. 2.29. 
Гнойный 
правосторонний фронтит. 
а
_ обзорная рентгено-
грамма; б — компьютерная 
томограмма.
ти носа, полипозно-
измененную слизистую 
оболочку в среднем 
носовом ходе. 
Диагностика. 
Она не представляет трудностей и основана на 
данных анамнеза, характерных жалобах больного, результатах 
клинического и инструментального осмотра, эндоскопическо -
го и рентгенологического исследований (при необходимости 

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: