Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Этиология и патогенез.
В большинстве случаев основная роль в возникновении ангин принадлежит (3-гемолитическому стрептококку группы А. Этот возбудитель, по данным многих авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80 %, по сведениям других — в 50—70 % случаев. Бактериологические исследования последних лет показывают превалирование соче- танной флоры: р-гемолитический стрептококк в ассоциации с гемолизирующим стафилококком, грибами и др. Кроме того, возбудителями ангин могут быть золотистый стафилококк, пневмококки, аденовирусы, спирохеты полости рта и верете- нообразная палочка, грибы, а также ассоциации микроорга- низмов. Различают следующие основные формы ангин (по Б.С. Пре- ображенскому) . 1. Эпизодическая — возникающая как аутоинфекция при ухудшении условий внешней среды, чаще всего в результате местного и общего охлаждения. 2. Эпидемическая — в результате заражения от больного че ловека. 3. Как обострение хронического тонзиллита. Наиболее частой формой возникновения ангин является обострение хронического тонзиллита. Инфицирование организма может происходить экзогенным или эндогенным путем. Проникновение экзогенного возбудите- ля в слизистую оболочку миндалин может происходить воздуш- но-капельным или алиментарным путем. При эндогенном меха- низме возникновения ангин играет роль либо ослабление ес- тественных защитных механизмов организма, либо повышение патогенное™ сапрофитной или условно-патогенной микро- флоры, носителем которой является человек. Чаще всего ауто- инфицирование происходит при хроническом тонзиллите. В патогенезе ангин определенную роль могут играть пони- женные адаптационные способности организма к холоду, рез- кие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и др.). Алиментарный фактор — однообразная белковая пища с недостатком витаминов С и группы В также может способствовать возникновению ангин. Предрасполагающим фактором может быть травма миндалин, конституциональная склонность к ангинам (например, у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией), состояние Центральной и вегетативной нервной системы, хронические 205 воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах, нарушение носового дыхания и др. Таким образом, для возникновения ангины недостаточно носительства патогенных микроорганизмов, а должно быть од- номоментное воздействие экзогенных, эндогенных факторов в сочетании со снижением резистентности макроорганизма. Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперер- гической реакции. Предполагается, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действо- вать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные мо- менты экзогенной или эндогенной природы играют роль пус- кового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергичес- кий фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспеци- фический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергический характер. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|