Пальчун Владимир Тимофеевич
После удаления пленка повторно формируется на месте сня
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- : . ■ ■ . ■ ■ ■ , ; , . ■
| После удаления пленка повторно формируется на месте сня
той. - - I . . . , : ■ ■ ■ ■; ,....- •■■. , •.,■.■..'■..■, -■ 2 1 2 ■ ' ■ " ' ■ " ■ ■ ■ ■ ■ ■ : . ■ ■ . ■ ■ ■ , ; , . ■ Температура тела при дифтерии чаще ниже, чем при баналь- ной ангине, в то время как общее состояние тяжелое, прогрес- сивно ухудшается. Диагноз можно подтвердить бактериологическим исследо- ванием мазков, взятых из участков поражения. Мазок или, лучше, кусочек пленки следует брать с периферических отделов налета, где обсемененность выше. Высеваемость дифтерийных палочек в среднем 75—80 %, поэтому отсутствие бактериоло- гического подтверждения не является основанием для отмены клинического диагноза дифтерии. Осложнения при дифтерии возрастают параллельно тяжести болезни. Самым частым и опасным является миокардит. Пе- риферические параличи мягкого неба (за счет поражения гло- точных ветвей блуждающего и языкоглоточного нерва) могут быть одно- или двустороннего характера. Реже наблюдаются параличи мышц нижних конечностей, а также паралич диа- фрагмы. Из других осложнений наиболее опасно развитие стенози- рования дыхательных путей, особенно в детском возрасте (дифтеритический круп), требующего интубации или трахеото- мии. Лечение. Больные с дифтерией или с подозрением на диф- терию, особенно на токсическую форму, подлежат незамедли- тельной госпитализации в инфекционный стационар, а в сан- эпидстанцию направляется экстренное извещение. Вводить сыворотку в амбулаторных условиях опасно из-за возможных тяжелых токсических, аллергических, сердечно-сосудистых ос- ложнений. Специфическое лечение противодифтерийной антитокси- ческой сывороткой рассчитано на нейтрализацию токсина как в очаге его образования, так и свободно циркулирующего в крови. Токсин, связанный с клетками, уже не может быть нейтрализован антитоксической сывороткой, поэтому особое значение имеет раннее применение сыворотки. Сыворотку вводят по способу Безредки. За 1 ч до введения полной лечебной дозы для предотвращения анафилактической реакции подкожно вводят 0,5 мл сыворотки. Далее при лока- лизованной форме дифтерии вводят 10 000—30 000 АЕ, затем через 1—2 дня еще 5000 АЕ. При распространенной форме первая доза составляет 30 000— 40 000 АЕ, вторая - 10 000 АЕ. При токсической форме общая доза равняется 100 000— 200 000 АЕ. Назначают витамины, детоксикационные и симптоматичес- кие средства. Для профилактики вторичных осложнений ис- пользуют антибиотикотерапию, антигистаминные средства. В настоящее время для лечения применяют очищенную от 213 белков и обработанную ферментами сыворотку — "диаферм", которая дает минимальные побочные осложнения. Большинство больных после перенесенного заболевания ос- вобождаются от носительства дифтерийных палочек. Однако 5—10 % больных становятся бациллоносителями без каких- либо клинических проявлений, но остаются опасными для окружающих. Свободными от бациллоносительства можно считать лиц после трехкратного отрицательного анализа слизи из носа и зева. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|