Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Ангина при дифтерии Дифтерия
| Смешанная форма ангин.
Встречается крайне редко и харак- теризуется сочетанием признаков, присущих различным опи- санным выше формам ангин. 3.4.2.2. Ангины при инфекционных заболеваниях При некоторых острых инфекционных заболеваниях разви- вается воспаление компонентов лимфаденоидного глоточного кольца — чаще небных миндалин. Это может быть одним из первых признаков болезни. Изменения в глотке могут носить самый разнообразный характер, начиная от катаральных и кончая некротическими. Поэтому при возникновении любых форм ангины необходимо иметь в виду, что она может явиться начальным симптомом какого-либо инфекционного заболева- ния, особенно в детском возрасте. • Ангина при дифтерии Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной (крупозной) пленки в месте внедрения возбудителя — слизистой оболочки небных миндалин и ротоглотки. Этиология. Заболевание вызывается устойчивой во внешней среде дифтерийной палочкой вида Corynebacterium diphteriae. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-ка- пельным или контактным путем. Инкубационный период длит- ся 2—7 дней. Встречается чаще в детском возрасте. В результате активной иммунизации детей и подростков заболеваемость дифтерией снизилась практически во всех странах. Однако последние несколько лет отмечается тенденция к подъему за- болеваемости с высокой летальностью от дифтерии. Клиника. Заболевание начинается остро с подъемом темпе- ратуры тела. Клиническое течение болезни широко варьирует в отношении как тяжести, так и разнообразия симптомов. Различают следующие формы заболевания: • локализованная с разновидностями: пленчатая, островча- тая, катаральная; • распространенная с поражением глотки, носа, гортани; • токсическая с разновидностями: геморрагическая и ган гренозная. 211 Локализованная форма — самая распространенная форма дифтерийной инфекции, составляет 70—80 % от всех случаев дифтерии. Процесс протекает ограниченно, общая интоксика- ция выражается головной болью, недомоганием, снижением аппетита, адинамией, болями в суставах и мышцах. С первых часов беспокоит боль в горле, которая значительно усиливается на 2-е сутки. Речь у больного невнятная, изо рта характерный противно-сладковатый запах. Несмотря на повышенную тем- пературу кожа лица бледная, в то время как у больных с банальной лакунарной или фолликулярной ангиной имеется лихорадочный румянец на щеках, яркие сухие губы. Регионар- ные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка болез- ненны. При фарингоскопии отмечаются отечность миндалин и неб- ных дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В об- ласти лакун (при островчатой форме) и на зевной поверхности миндалин (при пленчатой форме) имеются налеты. При ката- ральной форме дифтерии налеты отсутствуют. Распространенная форма дифтерии глотки встречается реже (3—5 %). Для нее характерно появление обширных налетов с тенденцией к распространению на окружающую слизистую оболочку носоглотки, носа, гортани, трахеи. Может развиться клиническая картина так называемого нисходящего крупа. Явления интоксикации более выражены, температура тела повышается до 39 °, беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании. Наблюдаются тахикардия, аритмия, заторможен- ность, падение артериального давления. Токсическая форма дифтерии встречается редко. Характерно острое начало заболевания, повышение температуры тела до 40°, раннее появление отека в глотке и подкожной жировой клетчатке шеи. Беспокоят боль в горле, которая усиливается при глотании, слюнотечение, голос гнусавый, дыхание затруд- нено. Регионарные лимфатические узлы увеличены и сопро- вождаются отеком парафарингеальной, поднижнечелюстной и шейной клетчатки, который может распространяться книзу до ключицы и ребер. В некоторых случаях в клинической картине могут доминировать симптомы геморрагического диатеза (ге- моррагическая дифтерия), которые характеризуются кровоте- ; чением из носа, верхних дыхательных путей и подкожными кровоизлияниями. Диагностика. Все виды ангин следует считать подозритель ными на дифтерию, тем более при наличии налетов. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого или желтовато-серого цвета появляется к концу 2-х суток болезни. Пленка толстая, удаляется с трудом, не растирается на пред метном стекле, опускается на дно сосуда с жидкостью — тонет. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|