Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет121/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Смешанная форма ангин. 
Встречается крайне редко и харак-
теризуется сочетанием признаков, присущих различным опи-
санным выше формам ангин.
3.4.2.2. 
Ангины при инфекционных заболеваниях
При некоторых острых инфекционных заболеваниях разви-
вается воспаление компонентов лимфаденоидного глоточного 
кольца — чаще небных миндалин. Это может быть одним из 
первых признаков болезни. Изменения в глотке могут носить 
самый разнообразный характер, начиная от катаральных и 
кончая некротическими. Поэтому при возникновении любых 
форм ангины необходимо иметь в виду, что она может явиться 
начальным симптомом какого-либо инфекционного заболева-
ния, особенно в детском возрасте.
• 
Ангина при дифтерии
Дифтерия 
— острое инфекционное заболевание, протекающее 
с общей интоксикацией, развитием воспалительного процесса, 
сопровождающегося образованием фибринозной (крупозной) пленки 
в месте внедрения возбудителя — слизистой оболочки небных 
миндалин и ротоглотки.
Этиология. 
Заболевание вызывается устойчивой во внешней 
среде дифтерийной палочкой вида Corynebacterium diphteriae. 
Инфицирование происходит преимущественно воздушно-ка-
пельным или контактным путем. Инкубационный период длит-
ся 2—7 дней. Встречается чаще в детском возрасте. В результате 
активной иммунизации детей и подростков заболеваемость 
дифтерией снизилась практически во всех странах. Однако 
последние несколько лет отмечается тенденция к подъему за-
болеваемости с высокой летальностью от дифтерии.
Клиника. 
Заболевание начинается остро с подъемом темпе-
ратуры тела. Клиническое течение болезни широко варьирует 
в отношении как тяжести, так и разнообразия симптомов. 
Различают следующие формы заболевания:

локализованная с разновидностями: пленчатая, островча- 
тая, катаральная; 

распространенная с поражением глотки, носа, гортани; 

токсическая с разновидностями: геморрагическая и ган 
гренозная. 
211


Локализованная форма — 
самая распространенная форма 
дифтерийной инфекции, составляет 70—80 % от всех случаев 
дифтерии. Процесс протекает ограниченно, общая интоксика-
ция выражается головной болью, недомоганием, снижением 
аппетита, адинамией, болями в суставах и мышцах. С первых 
часов беспокоит боль в горле, которая значительно усиливается 
на 2-е сутки. Речь у больного невнятная, изо рта характерный 
противно-сладковатый запах. Несмотря на повышенную тем-
пературу кожа лица бледная, в то время как у больных с 
банальной лакунарной или фолликулярной ангиной имеется 
лихорадочный румянец на щеках, яркие сухие губы. Регионар-
ные лимфатические узлы умеренно увеличены и слегка болез-
ненны.
При фарингоскопии отмечаются отечность миндалин и неб-
ных дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В об-
ласти лакун (при островчатой форме) и на зевной поверхности 
миндалин (при пленчатой форме) имеются налеты. При ката-
ральной форме дифтерии налеты отсутствуют.
Распространенная форма дифтерии 
глотки встречается реже 
(3—5 %). Для нее характерно появление обширных налетов с 
тенденцией к распространению на окружающую слизистую 
оболочку носоглотки, носа, гортани, трахеи. Может развиться 
клиническая картина так называемого нисходящего крупа.
Явления интоксикации более выражены, температура тела 
повышается до 39 °, беспокоят боли в горле, усиливающиеся 
при глотании. Наблюдаются тахикардия, аритмия, заторможен-
ность, падение артериального давления.
Токсическая форма дифтерии 
встречается редко. Характерно 
острое начало заболевания, повышение температуры тела до 
40°, раннее появление отека в глотке и подкожной жировой 
клетчатке шеи. Беспокоят боль в горле, которая усиливается 
при глотании, слюнотечение, голос гнусавый, дыхание затруд-
нено. Регионарные лимфатические узлы увеличены и сопро-
вождаются отеком парафарингеальной, поднижнечелюстной и 
шейной клетчатки, который может распространяться книзу до 
ключицы и ребер. В некоторых случаях в клинической картине 
могут доминировать симптомы геморрагического диатеза (ге-
моррагическая дифтерия), которые характеризуются кровоте-
;
чением из носа, верхних дыхательных путей и подкожными 
кровоизлияниями.
Диагностика. Все виды ангин следует считать подозритель 
ными на дифтерию, тем более при наличии налетов. Типичный 
дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого или 
желтовато-серого цвета появляется к концу 2-х суток болезни. 
Пленка толстая, удаляется с трудом, не растирается на пред 
метном стекле, опускается на дно сосуда с жидкостью — тонет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет