Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| II
степень — образование пузырей — неравномерное по- беление слизистой оболочки с образова- нием пузырей; • III степень — некроз — серовато-белые участки деструк- тированных тканей возвышаются над ги- перемированной слизистой оболочкой. Клиника. Зависит от степени ожога, распространенности процесса и природы вещества, вызвавшего ожог. Ожоги, огра- ничивающиеся только полостью рта и глотки, менее опасны, чем ожоги, распространяющиеся на гортань, трахею и пище- вод. Особой тяжестью отличаются ожоги глотки у маленьких детей вследствие затруднения дыхания из-за отека черпалонад- гортанных складок и надгортанника и последующего стеноза дыхательных путей, возникающего даже при отсутствии пора- жения самой гортани. Непосредственно после ожога появляются сильные боли в глотке, усиливающиеся при глотании, что заставляет больного воздерживаться даже от проглатывания слюны, которая скап- 262 л ивается во рту. Усиленная саливация часто сопровождается тошнотой, приступами рвоты. Если боли в горле сочетаются с заг руд И нными и подложечными — это указывает на распро- странение ожога до пищевода и желудка. На слизистой обо- лочке губ, полости рта, глотки образуются обширные струпы: белые — при термическом ожоге, ожоге уксусной кислотой и щелочью, желтые — при ожоге азотной кислотой, а при ожоге серной и хлористоводородной кислотой — черные, темно-бу- рые. При ожогах I степени повреждается лишь поверхност- ный эпителиальный слой, который отторгается на 3—4-й день, обнажая гиперемированную слизистую оболочку. Общее состо- яние больного при этом страдает мало. При ожогах II степени имеются ожоговые пузыри с некрозом поверхностных слоев слизистой оболочки и после- дующими эрозиями, которые заживают с незначительными поверхностными рубцами, не нарушающими функцию органа. При ожогах III степени повреждаются слизистая обо- лочка и подлежащая ткань на различную глубину с тяжелой интоксикацией. Последующий некроз тканей и образование язв приводят к гранулированию и выраженному рубцеванию гортаноглотки и пищевода с нарушением их функции. Ожоги пищевода нередко сопровождаются такими осложне- ниями, как перфорация его стенки, медиастинит, пищеводно- трахеальный свищ, пневмония, сепсис, истощение, нарушение дыхания в связи со стенозом в области гортаноглотки, особен- но в детском возрасте. Очень часто больной умирает от общей интоксикации. Прежде всего поражаются почки, поэтому не- обходимы повторные исследования мочи и соответствующие реабилитационные мероприятия, вплоть до диализа крови. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|