Пальчун Владимир Тимофеевич


  Ожоги глотки и пищевода



Pdf көрінісі
бет153/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

3.11. 
Ожоги глотки и пищевода
Ожоги глотки возникают при 
термических 
и 
химических 
поражениях, 
чаще в сочетании с ожогами верхних дыхательных 
путей, пищевода и желудка.
Термические ожоги чаще наблюдаются при случайном про-
глатывании горячей пищи, кипятка, реже при попадании в 
дыхательные пути горячего воздуха, пара. При термических 
ожогах, например на производстве, обычно одновременно 
страдают лицо, глаза, конечности и другие участки тела, вслед-
ствие чего ухудшается и общее состояние больного.
Более тяжело протекают ожоги, вызванные химическими 
веществами — концентрированными растворами кислот, ще-
лочей, принятых случайно или с суицидальной целью. Наибо-
лее тяжелые химические ожоги вызываются воздействием кон-
центрированной серной, хлористоводородной (соляной), ук-
сусной и азотной кислот, а также едким натром и калием. 
Ожоги органическими кислотами, как и нашатырным спиртом, 
менее глубоки и опасны.
Кислоты и щелочи при соприкосновении с тканями отни-
мают воду у белков и денатурируют их, проникая в глубь ткани, 
вследствие чего образуется плотный или рыхлый струп. В тех 
случаях, когда некротические повреждения ограничиваются 
слизистой оболочкой, возникает поверхностный спаечно-руб-
Цовый процесс, который не нарушает эластичности всей стен-
ки. При глубоком проникновении химического вещества, не-
крозе мышечного слоя глотки и пищевода образуются глубокие 
РУбцовые изменения всех слоев стенки органа, в результате 
него в участке повреждения резко ограничиваются эластич-
ость и растяжимость стенок пищевода и глотки. Рубцовые
261


изменения при этом могут распространяться и на медиасти-
нальную клетчатку, образуя обширный трубчатый стеноз.
Формирование рубцовой стриктуры заканчивается обычно 
через 1—2 мес после ожога, однако в некоторых случаях этот 
срок может быть удлинен. Чаще всего рубцовые процессы 
наиболее выражены в области физиологических сужений, где 
рефлекторный спазм в той или иной мере задерживает ядови-
тую жидкость — позади перстневидного хряща, на уровне дуги 
аорты и в наддиафрагмальном участке пищевода.
Характерно, что в большинстве случаев послеожоговые руб-
цовые сужения локализуются в одном отделе пищевода, однако 
нередко встречаются множественные стриктуры, между кото-
рыми располагаются неповрежденные участки пищевода. В по-
следнем случае просвет его представляет не прямую, а ломаную 
линию, что важно иметь в виду при эзофагоскопии. Над су-
женным участком пищевода, как правило, образуется расши-
рение, мышечные стенки которого вначале гипертрофируются, 
а затем растягиваются, после чего пищевод в этом месте ста-
новится мешкообразным. В таком мешкообразном расшире-
нии пищевода скапливается и застаивается пища, ее брожение 
вызывает воспаление и изъязвление слизистой оболочки, что 
может привести к прободению пищевода.
При термических и химических ожогах клинически разли-
чают три степени патологических изменений в тканях, обычно 
охватывающие в первую очередь выстоящие места глотки — 
дужки, язычок, язычную миндалину, черпалонадгортанные склад-
ки, надгортанник:
• 
I степень — 
эритема 
— выраженная гиперемия слизи-
стой оболочки;
• 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет