Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.2. Методика исследования глотки I этап. Наружный осмотр и пальпация.
- II этап. Эндоскопия глотки.
частью укладывается на кассету. При этом положении подбо- родочная область находится в горизонтальном положении, а рентгеновский луч направляется строго вертикально на верх- нюю щитовидную вырезку. При этой укладке хорошо диффе- ренцируются клиновидные пазухи (рис. 1.4, г). В практике, как правило, используют две проекции: носо- подбородочную и носолобную, при показаниях назначают и другие укладки. 1.2. Методика исследования глотки I этап. Наружный осмотр и пальпация. 1. Осматривают об ласть шеи, слизистую оболочку губ. 2. Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках. II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия. 1. Шпатель берут в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного. 2. Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттяги- вают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки око- 22 лоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра. 3. Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое небо, язык, выводные протоки подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив обследуемого приподнять кончик языка или припод- нимая его шпателем. На дне рта находятся выводные протоки подъязычных и поднижнечелюстных желез, иногда они слива- ются вместе. Мезофарингоскопия. 4. Держа шпатель в левой руке, отдавливают передние 2 / 3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого неба, попросив боль- ного произнести звук "а". В норме мягкое небо хорошо по- движно. 5. Осматривают слизистую оболочку мягкого неба, его языч ка, небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) ду жек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются. Определяют размер небных миндалин, для этого мысленно делят на 3 части расстояние между небно-язычной дужкой и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого неба. Величину миндалины, выступающей до Уз этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2 /з — ко II, выступающей до средней линии глотки — к III степени гипер- трофии. 6. Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты. 7. Определяют содержимое в лакунах миндалин. Для этого два шпателя берут в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим через небно-язычную дужку мягко надавливают на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины — шпателем в левой руке. В норме в лакунах содержимое скудное негнойное в виде эпителиальных пробок или его совсем нет. 8. Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы. Эпифарингоскопия (задняя риноскопия). 9. Носогло - точное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40—45 °С, протирают салфеткой. 10. Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2 /з языка. Просят больного дышать через нос. 11. Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят его в полость рта, зеркальная поверхность жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|