Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Основывается на жалобах, данных анамнеза, результатах обследования (болезненность при надавливании на козелок, болезненное жевание). Если фурункул локализуется у входа в слуховой проход, то его нередко можно видеть без помощи инструментов; в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой ушной воронки. В начале заболевания бы- вает заметен просвечивающийся стержень, а после опорожне- ния можно увидеть кратерообразное углубление на припухлос- ти, откуда выделяется гной. Фурункул дифференцируют от мастоидита, являющегося ос- ложнением острого отита. При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита припухлость и болезненность будут выражены прежде всего в области прикрепления ушной рако- вины, при мастоидите — в области сосцевидного отростка, иногда определяется нависание задневерхнеи стенки в костном отделе; кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, а на рентгенограммах височной кости определяется затемне- ние. При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух не изменяется. При обследовании больного необходимо про- водить исследование крови и мочи на содержание глюкозы и стерильность. Лечение. С первых дней заболевания применяют антибио- 368 тики, стремясь добиться абортивного течения воспалительного процесса. Антистафиллококковым действием обладают окса- циллин, ампициллин — оба препарата назначают по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки, прием за 1 ч до еды. При более тяжелом течении рекомендуется аугментин по 0,375 г 3 раза в день либо препараты из группы цефалоспоринов — цефалексин, цефазо- лин. В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитан- ную смесью в равных пропорциях 3 % спиртового раствора борной кислоты и глицерина. Такие турунды оказывают мест- ное противовоспалительное действие. Назначают жаропони- жающие и противовоспалительные средства — панадол, эфе- ралган. Иногда, особенно при рецидивирующих фурункулах, применяют аутогемотерапию (внутримышечные инъекции кро- ви, взятой из вены больного в количестве от 4 до 10 мл, с промежутком 48 ч). В отдельных случаях назначают стафило- кокковый анатоксин. С медикаментозной терапией сочетают физиолечение: УФО, УВЧ, СВЧ. К вскрытию фурункула прибегают в тех случаях, когда фу- рункул созрел (обычно на 4-й день заболевания), усилился болевой синдром, выражены инфильтрация окружающих тка- ней, регионарный лимфаденит. Разрез делают под местной инфильтрационной анестезией в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной и с целью дренажа в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим раство- ром, которую меняют через 3—4 ч. Общее укрепляющее лече- ние имеет важное значение, однако при назначении терапев- тических средств и процедур следует принять во внимание данные исследования других органов и систем. ♦ Диффузный наружный отит жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|