Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз.
| Диффузный наружный отит
(otitis externa diffuse) — это гной- ное разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, рас- пространяющееся и на костный отдел, на подкожную жировую клетчатку и нередко на барабанную перепонку. Причиной заболевания является инфицирование кожи слу- хового прохода при механической, термической или химичес- кой травме, при гнойном среднем отите. Воспаление имеет разлитой характер. Среди возбудителей встречается грамполо- жительная Pseudomonas aeruginosa, S. pyogenes, особую форму составляют грибковые поражения. Развитию диффузного на- ружного отита способствуют нарушение углеводного обмена, снижение резистентности организма, аллергические проявле- ния в организме. Клиника. Заболевание может протекать в острой и хрони- ческой формах. В острой стадии отмечается зуд кожи, болез- ненность при надавливании на козелок, гнойные выделения из Уха. При отоскопии в острой стадии отмечаются гиперемия и 369 инфильтрация кожи, более выраженные в перепончато-хряще- вой части наружного слухового прохода. Припухшая кожа су- живает в различной степени просвет слухового прохода. В глу- бине его можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с гнилостным запахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и по- крыта слущенным эпидермисом. При хроническом течении заболевания симптомы менее выражены, на первый план выступает утолщение кожи слухо- вого прохода и барабанной перепонки вследствие воспалитель- ной инфильтрации. Дифференциальный диагноз. Проводят его прежде всего с заболеванием среднего уха, а также с грибковым и вирусным отитом. Учитывается тот факт, что при наружном отите в отличие от среднего отита не нарушена острота слуха. Для исключения грибкового поражения проводят исследование на грибы. Наконец, при вирусной инфекции наблюдается харак- терная герпетическая сыпь и пузырьки на задней поверхности ушной раковины, на мочке и на задней стенке слухового про- хода, а при гриппе — характерные геморрагические пузыри. Лечение. Назначают диету с исключением острых и пряных блюд, ограничением углеводов, богатую витаминами. Проводят гипосенсибилизирующую (димедрол, супрастин, тавегил, кла- ритин, препараты кальция) и противовоспалительную терапию с учетом результатов посева на флору и ее чувствительности к различным антибактериальным средствам. При обострении процесса и наличии выделений из уха производят промывание раствором фурацилина 1:5000 с пос- ледующим тщательным высушиванием. Назначают капли в ухо (например, полидекса — ушные капли), при зуде назначают 2—5 % белую ртутную мазь, 1 % ментол в персиковом масле, 1—2 % спиртовой раствор салициловой кислоты. Хороший эф- фект дает применение мазей, содержащих глюкокортикосте- роиды: белогент, белодерм, белосалик, целестодерм-В и др. С медикаментозной терапией хорошо сочетать физиотерапию: УФО, УВЧ, облучение стенок наружного слухового прохода гелий-неоновым лазером. При упорном рецидивирующем те- чении показано применение антистафилококкового анатокси- на, аутогемотерапия. ♦ Рожистое воспаление жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|